Nonvascular Complications of Injectable Fillers—Prevention and Management

Abstract

Injectable filler treatments have increased in popularity because of enhanced safety profile and improved physical characteristics. ISAPS (International Society of Plastic Surgery) put out global data showing 3.7 million hyaluronic acid (HA) filler procedures in 2018, making it the second most often performed procedure in the world, after botulinum toxin. And these are only ‘those’ performed by qualified plastic surgeons. There was a concomitant increase in both the nonvascular and vascular complications, which coincided with the number and type of filler procedures performed. Filler complications were reviewed from existing literature, and an attempt was made to understand etiology, elucidate clinical features, and clarify optimum treatment strategies for each. Complications can be early or delayed in presentation, early consisting of injection site complications like bruising, edema, and hypersensitivity, Tyndall effect, and intravascular injection. Delayed complications included hypersensitivity type IV, acute infections like cellulitis, abscesses, and herpes and delayed ones like granulomas, biofilms, and atypical mycobacterial infections. These were analyzed and treatment options, protocols, and consensus guidelines were suggested. A clear understanding of facial anatomy, physical characteristics of all fillers used, early recognition, and treatment options of complications will ensure optimum outcomes.

HA (hyaluronic acid) fillers in aesthetic medicine - the most common complications

“…Im większy stopień usieciowania, tym twardszy jest preparat, tym dłużej zostaje w tkance i tym ciężej jest go zaaplikować ze względu na siłę konieczną do naciśnięcia tłoka strzykawki [7]. HA o wysokiej masie cząsteczkowej ma właściwości przeciwzapalne, immunosupresyjne, przeciwnowotworowe i przeciwstarzeniowe, podczas gdy HA o niskiej masie cząsteczkowej ma właściwości angiogenne i immunostymulujące [8].…”

“…(5-fluorouracyl) z triamcynolonem oraz lidokainą i masażem, kontynuowanym przez cały okres leczenia [8].…”

“…Przyczyną może być obecność zanieczyszczeń białkowych w wypełniaczu HA lub czynniku sieciującym, które mogą wywoływać odpowiedź immunologiczną. Istotną rolę może również odgrywać objętość wstrzykiwanego wypełniacza [8]. Ziarniniaki mają zwykle opóźniony początek występowania, pojawiają się po kilku miesiącach od wstrzyknięcia, objawiają się jako guzek podskórny lub podśluzówkowy.…”

“…Doraźnie można zastosować steryd miejscowo. Doustny propranolol może być przydatny w przypadkach opornych na leczenie [8].…”

Ultrasound Imaging of Facial Vascular Neural Structures and Relevance to Aesthetic Injections: A Pictorial Essay

“…Deoxynucleic acid is useful to reduce local fullness in areas of excessive fat accumulation. However, the facial and submental regions are supplied by a complicated neurovascular network; therefore, post-injection complications represent a significant challenge to cosmetologists [ 4 , 5 ].…”