Nontraumatic Bone Expansion for Immediate Dental Implant Placement: An Analysis of 21 Cases

Abstract

Ridge bone resorption is a common event that occurs in tooth loss areas and that can happen in different degrees. The harvesting of autogenous bone can significantly increase treatment time and costs, and poses some risks, including postoperative pain, or possibly nerve or arterial injury. The aim of this article is to demonstrate and analyze the use of bone expansion in order to circumvent problems related to bone harvesting. This is done with screws, followed by immediate implant placement. Twenty-one cases are used to define management solutions for this type of technique to enable the later implant rehabilitation of sites affected by poor bone width.

Manobra de Chompret: alterações dimensionais alveolares vestíbulo palatinas em regiões homólogas que foram submetidas a exodontia

“…Segundo Seibert (1993) tal manobra pode facilitar a fratura da tábua óssea alveolar com conseqüente aumento na reabsorção óssea e, portanto, perda do rebordo ósseo alveolar, o que levou tal autor a julgar que esta manobra deva ser abolida como tempo operatório cirúrgico clássico da exodontia Gregori, 2004). De mecânica oposta e em contraposição à compressão bidigital do alvéolo pós-exodontia (manobra de Chompret), técnicas de instalação de implantes osseointegrados em rebordos adelgaçados devido a perdas ósseas horizontais utilizam uma ou duas fresas, seguidas de expansores ósseos que compactam o osso em volta de suas ponta e área ativas, ao mesmo tempo em que dilatam as tábuas vestibular e palatina, fazendo movimento de expansão, contrário à manobra de Chompret (Summers 1994a(Summers , 1994b(Summers , 1994c(Summers , 1994d(Summers , 1995(Summers , 1998Oliveira, 2000;Siddiqui;Sosovicka, 2006;Santagata et al, 2008;Velasco Ortega et al, 2008;Nishioka;Souza, 2009;Cortes;Cortes, 2010). A expansão óssea das corticais também pode ser realizada por meio de parafusos expansores cônicos rosqueáveis, com diâmetros e conicidade crescentes, a fim de se obter o leito implantar.…”

“…Nestas duas técnicas, após a obtenção da profundidade desejada, deve-se aguardar um minuto antes da troca para um instrumento de maior calibre, para que as microfraturas induzidas pelos instrumentos permitam a expansão das tábuas. Logo em seguida deve-se instalar o respectivo implante para que não haja colapso das tábuas, devido à recuperação elástica do osso (Velasco Ortega et al, 2008;Demarosi et al, 2009;Nishioka;Souza, 2009;Cortes;Cortes, 2010). Existem ainda implantes que, por sua macroestrutura, são apropriados para rebordos delgados.…”

“…A reabsorção óssea alveolar é conseqüência indesejável e inexorável da exodontia levando à formação de um rebordo atrófico (Butterfield et al, 1997;Bartee, 2001;Iasella et al, 2003;Botticelli et al, 2004;Wang et al, 2004;Lindhe, 2005;Araújo et al, 2006;Pérez-Pérez et al, 2006;Irinakis;Tabesh, 2007;Keith Jr;Salama, 2007;Shi et al, 2007;Kerr et al, 2008;Lindhe, 2009a;Fickl et al, 2009a;Fickl et al, 2009b;Al-Harbi, 2010;Cortes;Cortes, 2010;Maiorana et al, 2010;Oghli;Steveling, 2010). O processo ósseo alveolar é um tecido dente dependente e desenvolve-se durante o irrompimento dentário, sendo a presença do elemento dentário um estímulo biomecânico para a manutenção do osso de suporte (Lei de Wolf) e sua ausência acarreta na progressiva remodelação, por meio de reabsorção da lâmina dura do rebordo, uma vez que perde a sua função de suporte imediatamente após a exodontia (Lam, 1960;Oliveira, 2000;Juodzbalys;Raustia, 2004;Lindhe, 2005;Araújo et al, 2006;Pérez Pérez et al, 2006;Oltramari et al, 2007;Barone et al, 2008;Fickl et al, 2008b;Fickl et al, 2008c;Aimetti et al, 2009;Lindhe, 2009a;Al-Harbi, 2010).…”

“…A monta de perda óssea nesta região é de 23% nos primeiros seis meses e nos cinco anos subseqüentes chega a mais 11% Okamoto, 1978;Wang et al, 2004;Irinakis, 2006;Babbush, 2007;Fragiskos, 2007;Irinakis;Tabesh, 2007;Oltramari et al, 2007;Fickl et al, 2008b;Demarosi et al, 2009;Fickl et al 2009a;Fickl et al 2009b;Acocella et al, 2010;Cortes;Cortes, 2010).…”

“…Atualmente os implantes osseointegrados vêm sendo freqüentemente empregados com sucesso para reabilitações protéticas unitárias e múltiplas, tanto para reabilitações de pacientes totalmente como parcialmente edêntulos Chiapasco et al, 2006;Pérez Pérez et al, 2006;Barone et al, 2008;Chen et al, 2008;Velasco Ortega et al, 2008;Demarosi et al, 2009;Acocella et al, 2010;Cortes;Cortes, 2010). Tais reabilitações oferecem melhor qualidade mastigatória devido à sua maior estabilidade protética em comparação às próteses convencionais muco suportadas ou muco dento suportadas.…”