Non-traumatic intramural hematomas in patients on anticoagulant therapy: Report of three cases and overview of the literature

Bekheit, Mohamed; AlaaSallam, Mohamed; Khafagy, Philippe; Corder, Robert; Katri, Khaled

doi:10.1016/j.afjem.2014.07.009

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“…In humans, blunt abdominal trauma is the most common cause for intramural duodenal hematomas . Pancreatic disease, anticoagulant therapy, blood dyscrasias, platelet dysfunction, and per oral endoscopic small bowel biopsy have also been implicated as predisposing factors. In humans, the incidence of intramural hematomas is higher at the duodenum as compared to other parts of the gastrointestinal tract .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Small Intestinal Intramural Hematoma Secondary to a Migrating Wire Foreign Body in a Dog

Padalkar¹,

Savage²,

Cohen

2017

Vet Radiology Ultrasound

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A 12-year-old spayed female Labrador retriever was presented for a 5-day history of vomiting and inappetence. Radiographic findings included poor peritoneal serosal contrast, segmental small intestinal dilation, and multiple linear, metal opaque, intestinal and peritoneal wire foreign bodies. Sonographic findings included septated, hypoechoic, mural expansion of the distal duodenum and jejunum; and an intramural, thin, linear hyperechogenicity with distal acoustic shadowing consistent with a foreign body. Exploratory laparotomy was performed with resection of the affected distal duodenum and proximal jejunum. Histopathology of the excised segment confirmed an intramural hematoma. This case represents an uncommon complication of migrating wire foreign bodies.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Small Intestinal Intramural Hematoma Secondary to a Migrating Wire Foreign Body in a Dog

Padalkar¹,

Savage²,

Cohen

2017

Vet Radiology Ultrasound

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“…La aparición de un HME puede ser una complicación infrecuente del tratamiento prolongado con anticoagulantes orales, dado que aumentan el riesgo de desarrollar complicaciones hemorrágicas multiorgánicas graves, incluyendo la hemorragia intramural del intestino delgado, hematoma de la pared, hemorragias abdominales y retroperitoneales 2,10 . Se asocia principalmente con warfarina y en menor frecuencia con otros anticoagulantes como rivaroxaban 1,2 . Se ha informado en todos los casos un valor elevado de RIN 1,11,12 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Se asocia principalmente con warfarina y en menor frecuencia con otros anticoagulantes como rivaroxaban 1,2 . Se ha informado en todos los casos un valor elevado de RIN 1,11,12 . El síntoma más frecuente es el dolor abdominal agudo 1 , asociado en diferente frecuencia a diarrea, melena, íleo, oclusión intestinal y signos de inestabilidad hemodinámica 2,10 .…”

Section: Discussionunclassified

Section: Introductionunclassified

“…El hematoma mesentérico espontáneo (HME) es una entidad clínica quirúrgica infrecuente (1/2500 pacientes) 1 . Se ha informado como una complicación en pacientes anticoagulados de manera prolongada, asociado a warfarina 1,2 . El diagnóstico estándar se realiza con tomografía computada (TC) y su localización más frecuente es el territorio de la arteria mesentérica superior (61%), seguido por la arteria mesentérica inferior (19%) y de origen desconocido (19%) 2 .…”

Section: Introductionunclassified

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Hematoma mesentérico espontáneo asociado a warfarina con resolución quirúrgica

Montero

Petersen

Cafaro

et al. 2019

Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba

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Introducción: El hematoma mesentérico espontaneo es poco frecuente. Se ha informado como complicación de anticoagulación prolongada, asociado con mayor frecuencia a la warfarina. El estudio diagnostico estándar es la tomografía computada. La terapéutica de esta patología, está en discusión. Se sabe que en pacientes hemodinámicamente estables con hematoma mesentérico espontaneo se lleva a cabo una conducta conservadora, dejando el tratamiento quirúrgico como alternativa para pacientes en shock. Nuestro objetivo es reportar el caso de una paciente adulta con hematoma mesentérico espontáneo en relación a warfarina, tratado de manera quirúrgica con buena evolución. Caso clínico: Paciente de 67 años, sexo femenino, con hematoma mesentérico espontáneo en relación a warfarina, con antecedente de reemplazo de válvula biológica mitral con plástica tricúspidea de más de 3 meses, en controles diarios por mal manejo de la coagulación con anticoagulante oral; consulto por dolor abdominal súbito, en región epigástrica, acompañado de vómitos gástricos. Al examen físico se objetivo defensa y reacción peritoneal. Se solicitó tomografía computada abdomen y pelvis donde se informó hematoma mesentérico. Debido a que la paciente presentaba signos de irritación peritoneal se realizó cirugía de urgencia con resección segmentaria de intestino delgado. Con buena evolución postquirúrgica, siendo dada de alta al quinto día. Anatomía patológica informa hemorragia masiva submucosa. Conclusión: Ante un paciente que presenta dolor abdominal con signos de irritación peritoneal, alteración de la Relación Internacional Normatizada por consumo de warfarina, sin historia traumática, debe sospecharse un hematoma mesentérico espontáneo y considerar el tratamiento quirúrgico.

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Warfarin

2017

Reactions Weekly

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Non-traumatic intramural hematomas in patients on anticoagulant therapy: Report of three cases and overview of the literature

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Small Intestinal Intramural Hematoma Secondary to a Migrating Wire Foreign Body in a Dog

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Hematoma mesentérico espontáneo asociado a warfarina con resolución quirúrgica

Warfarin

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