Non-invasive methods for the diagnosis of liver fibrosis in chronic HCV infection

Abstract

РезюмеЦель: изучение показателей индексов фиброза и транзиентной эластометрии у пациентов с хронической HCV-инфекцией, получивших противовирусную терапию.Материалы и методы: в исследование были включены 64 пациента с хронической HCV-инфекцией, получивших противовирусную терапию препаратами с прямым противовирусным действием или комбинацией пегинтерферона и рибавирина.Индексы фиброза AAR, APRI и FIB-4 рассчитывались до начала терапии и через 6 месяцев после ее завершения. Значения AAR>1, APRI≥1,5 и FIB-4≥1,45 считались показателями выраженного фиброза. Были изучены динамика индексов фиброза и показателей эластометрии в зависимости от схемы лечения, их корреляция и прогностическая значимость индексов фиброза по отношению к эластометрии.Результаты. Среди пациентов, получивших терапию препаратами с прямым противовирусным действием, устойчивый вирусологический ответ был достигнут у 100%, пегинтерферон-содержащую схему -у 85%. Показатели эластометрии и индексов APRI и FIB-4 уменьшились в обеих группах. У пациентов без цирроза печени средние показатели эластометрии после лечения с 9,5±1,7 кПа снизились до 6, 7±1,4 кПа (р=0,0006). У пациентов с циррозом печени медиана значений эластометрии уменьшилась с 20 до 11,7 кПа (р=0,0006), медиана значений APRI уменьшилась с 2,09 до 0,61 (p=0,005), 95 до 2,22 (p=0,022). Прогностическая значимость FIB-4 по отношению к эластометрии до лечения составила 81%, после -82%.Заключение. Успешная этиотропная терапия приводит к улучшению показателей индексов фиброза печени и транзиентной эластометрии у пациентов с HCVинфекцией, в том числе и при циррозе печени, независимо от схемы лечения. Индекс FIB-4 показал наивысшую чувствительность и прогностическую значимость в определении тяжелого фиброза.