NLPZ a powikłania sercowo-naczyniowe i gastroenterologiczne — algorytm wyboru

Abstract

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) wykazują wysoką skuteczność w terapii przeciwzapalnej i przeciwbólowej. Leki tej grupy są obarczone dość licznymi działaniami niepożądanymi, często również poważnymi. Działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe NLPZ związane jest z blokowaniem cyklooksygenaz. Mechanizm ten stanowi również podstawę występowania większości działań niepożądanych NLPZ. Co roku uaktualniamy opracowany algorytmu wyboru NLPZ, w zależności od ryzyka rozwoju powikłań związanych z lekami tej grupy, w indywidualnych przypadkach. Obecna wersja-obok uwzględnionych wcześniej zagadnień: wyników badania PRECISION, tak zwanej koncepcji NLPZ "złotego środka" oraz wiedzy na temat interakcji pomiędzy niektórymi NLPZ a kwasem acetylosalicylowym stosowanym kardioprotekcyjnie-bierze pod uwagę opracowanie grupy ekspertów na temat jednego z nowoczesnych NLPZ, aceklofenaku, i przedstawia algorytm wyboru NLPZ w zależności od indywidualnego ryzyka gastroenterologicznego i sercowo-naczyniowego.

Diclofenac in the treatment of pain in patients with rheumatic diseases

“…Some NSAIDs have been shown to interfere with the antiplatelet activity of acetylsalicylic acid, while others exhibit no such effect. The former group comprises ibuprofen, naproxen, nimesulide and piroxicam, while the lowest risk of interactions with acetylsalicylic acid is associated with diclofenac and ketoprofen [ 1 , 32 ].…”

Kidney damage from nonsteroidal anti‐inflammatory drugs—Myth or truth? Review of selected literature

“…6 The cyclooxygenase pathway results in the formation of prostanoids (PGs, prostacyclins, and thromboxanes), whereas LOX catalyzes the production of leukotrienes. 4,6 The arachidonic acid cascade is presented in Figure 1.…”

“…Those reactions can be divided into two pathways dependent on cyclooxygenase (COX‐1, COX‐2) or lipoxygenase (LOX) 6 . The cyclooxygenase pathway results in the formation of prostanoids (PGs, prostacyclins, and thromboxanes), whereas LOX catalyzes the production of leukotrienes 4,6 . The arachidonic acid cascade is presented in Figure 1.…”

“…The classification of NSAIDs can be based on their chemical structure, as well as their selectivity toward cyclooxygenase. Due to structural differences, one can distinguish salicylates, indole acetic acid derivatives (e.g., indomethacin), phenylacetic acid derivatives (e.g., diclofenac, aceclofenac), phenylpropionic acid derivatives (e.g., ibuprofen, naproxen, ketoprofen), and enolic acid derivatives (e.g., oxicams) 3,4 . The mechanism of action of NSAIDs is related to the arachidonic acid cycle and depends on the release of prostaglandins (PGs) and their effects on the tissues 5 .…”

“…Due to structural differences, one can distinguish salicylates, indole acetic acid derivatives (e.g., indomethacin), phenylacetic acid derivatives (e.g., diclofenac, aceclofenac), phenylpropionic acid derivatives (e.g., ibuprofen, naproxen, ketoprofen), and enolic acid derivatives (e.g., oxicams). 3,4 The mechanism of action of NSAIDs is related to the arachidonic acid cycle and depends on the release of prostaglandins (PGs) and their effects on the tissues. 5 The production of the aforementioned substances depends on the activity of phospholipase A2 toward membrane phospholipids and the release of arachidonic acid.…”