New opportunities in endocrine ophthalmopathy diagnostics (review)

Abstract

Эндокринная офтальмопатия (ЭОП) -аутоим-мунное заболевание орбиты, которое характеризует-ся прогрессирующим иммуномедиаторным воспале-нием ретробульбарной клетчатки и экстраокулярных мышц [1]. Особенностью ЭОП является выраженная взаимосвязь аутоиммунного поражения структур орби ты с аналогичными заболеваниями щитовидной железы (диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса), аутоиммунный тиреоидит) на фоне нару-шенного тиреоидного статуса [1,2]. При этом в 1,5-18,5% случаев ЭОП возникает на фоне эутиреоид-ного состояния (эутиреоидная ЭОП) [1,3] Эндокринная офтальмопатия (ЭОП) -это прогрессирующее аутоиммунное заболевание, поражающее ретробульбарные мягкие ткани на фоне заболеваний щитовидной железы. Представлена статистическая информация по данному заболе-ванию. В обзоре рассматриваются как общепринятые, так и альтернативные подходы к диагностике разных стадий ЭОП. Дана подробная клиническая симптоматика, основные классификации определения степени тяжести и активности ЭОП, необходимый перечень физикальных и инструментальных обследований. Описана диагностическая ценность ком-пьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, оптической когерентной томографии, Гейдельбергской ретинальной томографии, радиоизотопных исследований, триплексного сканирования магистральных сосудов глаза, метода допплеровского картирования, индоцианин-зеленой ангиографии, а также гистологического исследования био-птатов мягких ретробульбарных тканей при ЭОП. Общепринятые методы диагностики ЭОП имеют свои недостатки. Поэтому в настоящее время перспективным направлением являются иммунологические, биохимические и генетические исследования маркеров активности ЭОП. Особенностями данных методов в диагностике ЭОП являются точность, воз-можность многократного измерения, минимум побочных эффектов, а также относительно низкая стоимость. Отмечена важность дальнейшего изучения ключевых механизмов развития отека, лейкоцитарной инфильтрации с последующим формированием фиброза экстраокулярных мышц и ретробульбарной клетчатки при ЭОП, что, возможно, сможет улуч-шить диагностику в клинически сложных случаях и при начальных стадиях заболевания. Клю че вые сло ва: эндокринная офтальмопатия, глазодвигательные мышцы, ретробульбарная клетчатка, диагностика.Endocrine ophthalmopathy (EOP) is a progressive autoimmune disease that affects soft retrobulbar tissues in thyroid gland diseases. The statistical data on this disease are presented. The review presents both generally accepted and alternative approaches to the diagnosis of EOP different stages. Detailed clinical symptoms, main severity and activity score classifications of EOP, the required list of physical and instrumental examinations are given. We described the diagnostic value of computed tomography, magnetic resonance imaging, optical coherence tomography, Heidelberg Retina Tomography, radioisotope studies, triplex scanning of the major vessels of the eye, the Doppler mapping method, indocyanine-green angiography, as well as the histological examination of soft retrobulbar tissues biopsy in EOP. Gen...

Assessing the efficacy of various treatment regimens for patients with endocrine ophthalmopathy associated with Graves’ disease

“…Endocrine ophthalmopathy (also referred to as Graves' ophthalmopathy, endocrine orbitopathy, malignant exophthalmos, and thyrotoxic ophthalmopathy) is an organ-specific and progressive chronic autoimmune disease which is manifested by complex lesions of the soft tissues of the orbit, and characterized by edema, lymphocyte infiltration, proliferation of retrobulbar adipose tissue, extraocular muscles and adipose tissue, exophthalmos and ocular paresis [1,2,3,4,5,6]. Autoimmune inflammatory process in retrobulbar soft tissue may develop in individuals with hypothyroidism, hyperthyroidism, or euthyroidism [7].…”