New-onset systemic lupus erythematosus following BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccine: a case series and literature review

Abstract

Emerging data evaluated the possible link between the Coronavirus 19 (COVID-19) vaccine and acute flares of rheumatic autoimmune diseases. However, the association between the COVID-19 vaccine and the development of de-novo rheumatic autoimmune diseases remained unclear. We report the first case series of three male patients who developed new-onset systemic lupus erythematosus following receiving Pfizer BNT162b2 mRNA vaccination. The clinical characteristics share some similarities with drug-induced lupus. More patients with SLE following COVID-19 may be diagnosed in the future. Additional studies will provide more significant insights into the possible immunogenic influence of the COVID-19 vaccine. Supplementary Information The online version contains supplementary material available at 10.1007/s00296-022-05203-3.

Pediatric Systemic Lupus Erythematous in COVID-19 Era

“…Beside adverse reaction and disease flare, new-onset SLE among previously healthy patients vaccinated against COVID-19 has recently emerged sporadically. All reported cases were adults; none related to children [ 69 ]. Two mechanisms have been suggested to explain the association between the foreign antigen (of the vaccine) and autoimmunity: molecular mimicry and activation of antigen-presenting cells toll-like receptors (TLRs) [ 6 , 70 ].…”

Autoimmune skin disorders and SARS‐CoV‐2 vaccination – a meta‐analysis

“…10 Furthermore, activation of toll-like receptors on antigen-presenting cells has been postulated to play a role in the new onset of autoimmune diseases after vaccination. 19 In summary, there is suggestive evidence that new onset or worsening of autoimmune skin disease is associated with SARS-CoV-2 vaccination. In fact, as described above, some patients from our clinic showed a significant worsening or new onset of autoimmune disease after SARS-CoV-2 vaccination.…”

Autoimmunerkrankungen der Haut und SARS‐CoV‐2‐Impfung – eine Metaanalyse

“…19 Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Ergebnisse der vorliegenden Arbeit darauf hindeuten, dass das In Bezug auf SLE wurde postuliert, dass sowohl die molekulare Mimikry als auch die Aktivierung der Toll-like-Rezeptoren der Antigen-präsentierenden Zellen eine Rolle beim Ausbruch der Krankheit nach der SARS-CoV-2-Impfung spielen kann. 19 Auch bei dieser Erkrankung könnte die Prävalenz von neu auftretendem SLE im Vergleich zu Exazerbationen mit den immunsuppressiven Therapien bei Patienten mit einer früheren Diagnose zusammenhängen, die das Risiko einer überschießenden Aktivierung des Immunsystems verringern können. Es ist jedoch zu berücksichtigen, dass auch hier für die meisten der in der Literatur berichteten Fälle keine ausreichenden Informationen zur Verfügung standen (Tabelle 3).…”

“…Andererseits könnte das Immunsystem durch eine Kreuzreaktivität aufgrund der Ähnlichkeit einiger Impfstoffkomponenten mit bestimmten menschlichen Proteinen Autoimmunerkrankungen auslösen (sogenannte molekulare Mimikry) 10 . Darüber hinaus wurde postuliert, dass die Aktivierung der Toll‐like‐Rezeptoren der Antigen‐präsentierenden Zellen eine Rolle beim Neuauftreten von Autoimmunerkrankungen nach Impfungen spielen kann 19 …”

“…10 Darüber hinaus wurde postuliert, dass die Aktivierung der Toll-like-Rezeptoren der Antigen-präsentierenden Zellen eine Rolle beim Neuauftreten von Autoimmunerkrankungen nach Impfungen spielen kann. 19 Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Ergebnisse der vorliegenden Arbeit darauf hindeuten, dass das In Bezug auf SLE wurde postuliert, dass sowohl die molekulare Mimikry als auch die Aktivierung der Toll-like-Rezeptoren der Antigen-präsentierenden Zellen eine Rolle beim Ausbruch der Krankheit nach der SARS-CoV-2-Impfung spielen kann. 19 Auch bei dieser Erkrankung könnte die Prävalenz von neu auftretendem SLE im Vergleich zu Exazerbationen mit den immunsuppressiven Therapien bei Patienten mit einer früheren Diagnose zusammenhängen, die das Risiko einer überschießenden Aktivierung des Immunsystems verringern können.…”