Neutron radiation efficacy when treating salivary gland malignancies

Timoshchuk, Mari-Alina; Dekker, Preston; Davis, Chris; Laramore, G.E.; Dillon, Jasjit K.

doi:10.1016/j.ijom.2017.02.994

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“…Seit Mitte der 1980er-Jahre wurde regelhaft eine Mixed-beam-Technik eingesetzt (schnelle Neutronen plus Photonen), da die alleinige Neutronentherapie aufgrund ihrer relativen biologischen Wirkung signifikante lokale Spätschäden verursacht hat. Einige Studien sehen die Photonentherapie allerdings auch als gleichwertig zur Neutronentherapie an, wenn absorbierte Gesamtdosen >70 Gy in Kombination mit einer Chemotherapie appliziert wurden [33,38]. Eine Limitierung erfuhr die Neutronentherapie in den vergangenen Jahren insbesondere durch die geringe Verfügbarkeit entsprechender Zentren weltweit.…”

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Resultate der operativen und strahlentherapeutischen Behandlung von adenoidzystischen Karzinomen der Speicheldrüsen

Bastian

D’heygere

Deuß

et al. 2020

HNO

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ZusammenfassungDie chirurgische Resektion stellt die wesentliche Säule zur Behandlung der adenoidzystischen Karzinome (ACC) der Speicheldrüsen dar. Hinsichtlich einer zusätzlichen Strahlentherapie gibt es in Bezug auf den Zeitpunkt und die Art der Therapie unterschiedliche Ansätze. In dieser Studie werden das Gesamtüberleben und das rezidivfreie Überleben zweier am Universitätsklinikum Essen behandelter Patienten mit ACC der Speicheldrüsen verglichen, die (A) entweder unmittelbar nach operativer Therapie oder (B) erst bei Auftreten eines Lokalrezidivs eine Strahlentherapie mit schnellen Neutronen und Photonen (Mixed-beam-Technik) erhielten. Gruppe A (n = 28, Erstdiagnose [ED]: 09/1991–09/2009) erhielt unmittelbar postoperativ eine adjuvante Strahlentherapie, Gruppe B (n = 24, ED: 06/1979–11/2001) erhielt dem damaligen Therapieregime entsprechend primär ausschließlich eine Tumorresektion und wurde erst bei Auftreten eines Lokalrezidivs bestrahlt. Gruppe A wies im Vergleich zu Gruppe B eine geringere Rezidivrate und ein signifikant längeres lokal rezidivfreies Überleben auf, Gruppe B dagegen ein signifikant höheres Gesamtüberleben. Eine Fernmetastasierung trat in beiden Gruppen gleich häufig auf, der Zeitpunkt des Auftretens war in Gruppe A jedoch signifikant früher. Fernmetastasierung hatte generell einen relevant negativen Einfluss auf das Gesamtüberleben. Nach alleinig operativer Primärtherapie ist die lokale Rezidivrate sehr hoch, die unmittelbare adjuvante High-LET(linearer Energietransfer)-Radiatio senkt die lokale Rezidivrate. Eine Bestrahlung nach Eintreten eines Rezidivs beeinflusste das Gesamtüberleben positiv. Insgesamt ermöglicht die definitive High-LET-Bestrahlung in Mixed-beam-Technik sowohl primär postoperativ als auch bei lokoregionären Rezidiven hohe Kontrollraten.

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