Neurotoxicity and Side-Effects of Highly Active Antiretroviral Therapy [HAART] on the Central and Peripheral Nerve System

Husstedt, I. W.; Reichelt, D.; Neuen-Jakob, E.; Kästner, F.; Einsiedel, Regina von; Vielhaber, B.; Arendt, Gabriele; Evers, Stefan; Hahn, Katrin

doi:10.2174/187152309789152039

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“…HAART weist viele Nebenwirkungen auf, die das zentrale und periphere Nervensystem betreffen können (4,6,16,19,22,31). Die Gruppe der nukleosidalen Reversetranskriptaseinhibitoren (NRTI) stellte die erste Gruppe von Medikamenten zur Behandlung der HIV-Infektion dar.…”

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“…Nebenwirkungen von HAART sind gut bekannt und wurden für viele Organe wie Herz, Niere, Bauchspeicheldrüse, Muskeln, peripheres und zentrales Nervensystem beschrieben (21,24,35). Eine HIV-assoziierte distalsymmetrische Polyneuropathie unter der Therapie mit ddI, ddC oder d4T kann bei 20 bis 30% aller Patienten nachgewiesen werden (16,19,24,29,31). Die lange Überlebenszeit unter HAART führt auch zu einer wesentlich längeren Exposition und kumulativen Dosis mit ddI, ddC oder d4T (2,3,29).…”

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Die hochaktive antiretrovirale Therapie

Hudelmaier¹,

Reichelt²,

Oelker-Grueneberg³

et al. 2011

Nervenheilkunde

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ZusammenfassungNebenwirkungen der hochaktiven antiretroviralen Therapie (HAART) zur Behandlung der HIV-Infektion werden insbesondere als Polyneuropathie klinisch manifest. Die Substanzen ddI, ddC und d4T gelten als besonders neurotoxisch. Es wurden ereigniskorrelierte Potenziale (EKP) von Patienten, die HAART mit ddI, ddC oder d4T erhielten, analysiert und mit einer Kontrollgruppe gleichen Stadiums ohne diese Substanzen verglichen. In der Gruppe mit ddI, ddC oder d4T waren mehr Patienten, die unter einer HIV-assoziierten neurokognitiven Störung oder distalsymmetrischen Polyneuropathie litten (p ≥ 0,01). Patienten unter der Therapie mit ddI, ddC oder d4T wiesen eine signifikante Verlängerung der Komponente P3 der EKP (p ≥ 0,02) auf. In Übereinstimmung mit der Literatur weisen diese Ergebnisse darauf hin, dass unter der Therapie mit ddI, ddC und d4T zusätzlich kognitive Beeinträchtigungen hervorgerufen werden. Möglicherweise liegt diesen Veränderungen eine Auswirkung von ddI, ddC und d4T auf die Funktion der Mitochondrien im ZNS zugrunde.

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Die hochaktive antiretrovirale Therapie

Hudelmaier¹,

Reichelt²,

Oelker-Grueneberg³

et al. 2011

Nervenheilkunde

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Prevalence, characteristics and correlates of a positive-dementia screen in patients on antiretroviral therapy in Bamenda, Cameroon: a cross-sectional study

et al. 2013

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BackgroundIn this study we assess the prevalence, characteristics as well as socio-demographic and clinical correlates of a positive screen for HIV-associated dementia in a group of patients on antiretroviral therapy (ART) in Bamenda, Cameroon.MethodsIn a cross-sectional study, a structured questionnaire was used to collect data on 400 patients attending the Bamenda Regional Hospital AIDS-treatment Centre. Patients were assessed for neurocognitive function using the International HIV Dementia Scale (IHDS) to assess finger-tapping (FT), alternating hand sequence (AHS) and a 4-word recall (4WR), each scored on a maximum of four.ResultsA total of 297 (74%) participants were females. The total IHDS score ranged from 6–12 with a mean of 9.02 and 85% of subjects screened positive for dementia (≤10 on IHDS). Participants performed worst in the AHS assessment with a mean of 2.25 (IQR: 2–3). In multivariable analyses, screening positive for dementia was significantly associated with having primary education or less (aOR: 8.33, 95%CI: 3.85, 16.67), and having HIV symptoms (aOR: 12.16, 95%CI: 3.08, 48.05).ConclusionsA very high proportion of patients on ART screened positive for dementia using the IHDS. This could potentially be an indication of a high prevalence of HIV-associated neurocognitive disorders in this population and or a poor performance of the IHDS in patients on ART. Future studies will need to assess the validity of the IHDS in this population of patients on ART and also evaluate long term outcomes in patients with positive dementia screens.

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Neurotoxicity and Side-Effects of Highly Active Antiretroviral Therapy [HAART] on the Central and Peripheral Nerve System

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Prevalence, characteristics and correlates of a positive-dementia screen in patients on antiretroviral therapy in Bamenda, Cameroon: a cross-sectional study

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