Neuropsychologische Diagnostik in der beruflichen Rehabilitation schizophrener Menschen

Abstract

Until now it is difficult to predict the success of vocational rehabilitation programs for subjects with severe mental illnesses. The growing knowledge about the neuropsychological mechanisms of psychiatric disorders has not been fully integrated into psychiatric rehabilitation research. We reviewed the literature how to use neuropsychological parameters for predicting outcome of vocational rehabilitation programs in subjects with schizophrenia and schizoaffective disorders. Twenty studies were reviewed, which evaluated neuropsychological variables to predict dimensions of rehabilitation success. As a result of this review, we suggest implementing neurocognitive tests, which assess executive functions, working memory, and attention deficits in routine rehabilitation to better plan and coordinate rehabilitation, and to predict rehabilitation outcome.

Kann Neuropsychologie helfen, Störungen im psychotischen Kontinuum zu differenzieren?

“…Etwa 95% der an Schizophrenie Erkrankten weisenB eeinträchtigungen in einem oderm ehreren derg enannten Bereiche auf (64). Kognitive Defizites tehen einerseits in en-gemZ usammenhang zu denm it der Erkrankung einhergehenden, strukturellenu nd funktionellenH irnveränderungen (69,80), andererseits erwiesens ie sicha ls stabile Prädiktorendes allgemeinen Funktionsniveausund desberuflichen Status' von Patienten mitSchizophrenie (27,86).…”

Maßnahmenabbrecher in der beruflichen Rehabilitation psychisch kranker Menschen

“…Zudem wurden Kontroll− und Kompetenzüberzeugungen nicht untersucht, die sich in neueren Studien[42] als valide Prädikto− ren für das Ergebnis beruflicher Rehabilitationsbemühungen er− wiesen. Kognitive Leistungsparameter waren im Kanon der erho− benen Variablen nur wenig breit repräsentiert, obwohl ihnen ein hohes Vorhersagepotenzial für funktionale Outcomemaße zuge− schrieben wird[43]. Lediglich die Variablen ¹L−P−S fluide Intelli− genz" sowie ¹L−P−S Aufmerksamkeit" stellten Maße der aktuellen kognitiven Leistungsfähigkeit dar, während die kristalline Intelli− genz und die schulische Ausbildung eher ein prämorbides Leis− tungsniveau charakterisieren.Der Abbruch der Maßnahmen schlägt sich zudem in einem me− thodologischen Problem der Evaluation beruflicher Rehabilita− tion nieder.…”

Evidenzbasierte Psychotherapie schizophrener Störungen

“…Daneben wächst die Bedeutung der funktionellen Diagnostik kognitiver Leistungen. Defizite in den Bereichen Exekutivfunktionen, Gedächt-nis und Aufmerksamkeit sind Prädiktoren für den Erfolg einer arbeitsrehabilitativen Maßnahme [17] und die soziale Funktionsfähigkeit im Allgemeinen, während dies für die Rückfallwahrscheinlichkeit, das Ausmaß produktiv-psychotischer Symptome und die Medikamentencompliance bisher nicht gezeigt werden konnte [5]. Die Erfassung solcher Defizite erlaubt, das psychotherapeutische Vorgehen, aber auch arbeitsrehabilitative Strategien besser an die individuelle Leistungsfähigkeit des Patienten anzupassen.…”