Neuropathic pain syndrome as an occult manifestation of injury of the spinal cord after surgical repair of aortic coarctation

Beauchesne, Luc; Mailis, Angela; Webb, Gary D.

doi:10.1017/s1047951100009744

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“…La mayor parte de los casos tienen el origen de la lesión en un problema inicial- mente vascular, como malformaciones arteriovenosas [10][11][12] o hipotensión mantenida (en relación con shock hipovolémicos o sépticos). Cabe destacar que hemos recogido numerosos casos en los que el AVM aparece en el postoperatorio de diferentes intervenciones sobre la columna vertebral o el aparato cardiovascular tal y como se recogen en diferentes casos clínicos publicados 13,14 . Lejos ha quedado la época en la que la sífilis constituía una causa frecuente de isquemia medular.…”

Section: Discussionunclassified

Manifestaciones urológicas de los accidentes vásculo-medulares

et al. 2008

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Introducción: Nuestro objetivo es describir las características anatomoclínicas de los accidentes vasculomedulares, así como los métodos diagnósticos y terapéuticos empleados. Material y Métodos: Estudio retrospectivo desde 1982 hasta 2007, que incluye a 65 pacientes diagnosticados de AVM. Se realizó anamnesis general con exploración neurológica completa y estudio diagnóstico por imagen. La evaluación urodinámica consistió en cistomanometría, estudio de presión flujo y electromiografía del esfínter externo tras la fase de shock medular. Resultados: De los 65 pacientes (27 mujeres-38 hombres), con una mediana de edad de 63 años (15-87 años), 28 pacientes (43%) presentaron lesión alta (superior a T7), 32 (49%)lesión media (entre T7-L2) y 4 (6%) baja (inferior a L2). El debut clínico más frecuente fue la paraplejía fláccida con retención aguda de orina. La etiología del AVM se determinó mediante pruebas de imagen, principalmente Resonancia Magnética. El estudio urodinámico mostró los siguientes resultados: lesión medular alta con hiperactividad vesical (asociando o no disinergia) 9 pacientes (47,4%) y 6 pacientes (31,5%) con arreflexia; lesión medular media con hiperactividad 11 pacientes (47,8%) y con arreflexia 7 pacientes (30,4%); lesión medular baja con hiperactividad un paciente (33%), arreflexia en otro (33%). Conclusiones: No existe una clara correlación entre el nivel anatómico lesionado y el comportamiento vésicoesfinteriano. Esto es debido a que las lesiones medulares de origen vascular suelen ser incompletas y parcheadas, afectándose diferentes niveles. Es necesario, por tanto, realizar una exhaustiva exploración neurológica y urológica en estos pacientes, para poder establecer el patrón funcional que nos permita indicar el tratamiento idóneo.

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Section: Discussionunclassified

Manifestaciones urológicas de los accidentes vásculo-medulares

et al. 2008

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Persistent cervical intersegmental artery and aortic arch coarctation

Glunčić

Lukić

Kopljar

et al. 2002

Surgical and Radiologic Anatomy

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A 15-year-old girl presented with upper extremity hypertension and continuous precordial murmur. Arteriography revealed aortic coarctation proximal to the origin of the left subclavian artery. An anomalous artery originated from the aortic arch, between the left common carotid artery and the stenosis. It ascended cranially and filled an angiomatous vascular formation on the left side of the neck. The "angioma" drained into the left subclavian artery. The embryological explanation of the described anomaly is difficult, but probably related to hemodynamic alterations following the prestenotic increase in blood pressure. This may have impaired the obliteration of cervical intersegmental arteries, resulting in the persistence of one of the first three intersegmental arteries as the anomalous branch of the aortic arch. The angiomatous vascular formation in the neck could be the consequence of altered development of anastomoses between the muscular twigs of both vertebral and deep cervical artery. The vessel draining the vascular formation was probably the thyrocervical trunk. Since there were no overt collateral channels or signs of left ventricular hypertrophy by electrocardiography and echocardiography, it seems that the aberrant collateral flow was hemodynamically significant and reduced the afterload on the myocardium. Although the pattern of collateral flow in our case might be considered extremely rare, it is important in preoperative planning and interpretation of imaging studies.

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Stentimplantation als Therapie der ersten Wahl bei Erwachsenen mit Aortenisthmusstenose?

Ewert

Berger²,

Kretschmar

et al. 2003

Zeitschrift f�r Kardiologie

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Stent implantation for coarctation of the aorta is an alternative to surgery or balloon dilation. We report our results in 12 patients with a median age of 22 years (10 to 28 years) and a body weight of 60 kg (32 to 97 kg). Nine patients had native stenosis and three had recoarctation after surgery. Invasively measured systolic pressure gradients ranged from 20 to 100 mmHg. Nine patients suffered from brachiocephalic hypertension. Eleven implantations were successful with a median dilatation of 17 mm (15-25 mm). Residual gradients were 0-5 mmHg in seven patients, 5-10 mmHg in three and 15 mmHg in one patient with postoperative recoarctation. Twenty-one months (2-37 months) after intervention, no hemodynamically relevant intimal proliferations, no restenosis, and no aneurysms were present. Thus, stent implantation is a very promising therapy for coarctation of the aorta in adults and is on its way to becoming the therapy of first choice.

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Neuropathic pain syndrome as an occult manifestation of injury of the spinal cord after surgical repair of aortic coarctation

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Manifestaciones urológicas de los accidentes vásculo-medulares

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Persistent cervical intersegmental artery and aortic arch coarctation

Stentimplantation als Therapie der ersten Wahl bei Erwachsenen mit Aortenisthmusstenose?

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