Neuropathic Pain Management in Chronic Laminitis

Driessen, Bernd; Bauquier, Sébastien H; Zarucco, Laura

doi:10.1016/j.cveq.2010.04.002

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“…However, laminitis presents as laminar inflammation and inflammatory pain transitioning into chronic and possibly neuropathic pain (Hood 1999; Driessen et al 2010). The association of hypertension could have a number of causes including a response from pain itself.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…However, abridged efficacy against neuropathic pain and risks of dose-dependent gastrointestinal and renal adverse effects are significant limitations of these compounds (Sumano Lopez et al 1999; Taylor et al 2002; Driessen et al 2010). These constraints often leave euthanasia as the only humane alternative to alleviate pain and suffering in affected horses (Driessen et al 2010). This clearly underscores the need for the development of more efficacious and safer analgesics.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…Several lines of evidence from studies in classic rodent models of inflammatory and neuropathic pain (Inceoglu et al 2006; Schmelzer et al 2006; Inceoglu et al 2007; Inceoglu et al 2008; Morisseau et al 2010; Wagner et al 2011a; Wagner et al 2011b) suggest that analgesia is likely to be produced via sEH inhibition in horses with pain due to laminitis (Sumano Lopez et al 1999; Jones et al 2007; Driessen et al 2010). In a rat model of inflammatory pain, transdermal administration of two distinct sEHIs effectively attenuated LPS-induced thermal hyperalgesia and mechanical allodynia (Inceoglu et al 2006).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Use of a soluble epoxide hydrolase inhibitor as an adjunctive analgesic in a horse with laminitis

Guedes

Morisseau

Solé

et al. 2013

Veterinary Anaesthesia and Analgesia

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A 4-year old, 500 kg Thoroughbred female horse diagnosed with bilateral forelimb laminitis and cellulitis on the left forelimb became severely painful and refractory to non-steroidal anti-inflammatory therapy (flunixin meglumine on days 1, 2, 3 and 4; and phenylbutazone on days 5, 6 and 7) alone or in combination with gabapentin (days 6 and 7). Pain scores assessed independently by three individuals with a visual analog scale (VAS; 0= no pain and 10=worst possible pain) were 8.5 on day 6, and it increased to 9.5 on day 7. Non-invasive blood pressure monitoring revealed severe hypertension. As euthanasia was being considered for humane reasons as well as technical and financial constraints, a decision was made to add an experimental new drug, trans-4-{4-[3-(4-Trifluoromethoxy-phenyl)-ureido]-cyclohexyloxy}-benzoic acid (t-TUCB), which is an inhibitor of soluble epoxide hydrolase (sEH), to the treatment protocol. Dose and frequency of administration were selected to produce plasma concentrations within the range of 2.5 μM and 30 nM based on the drug potency against equine sEH. Pain scores decreased sharply and remarkably following t-TUCB administration and blood pressure progressively decreased to physiologic normal values. Plasma concentrations of t-TUCB, measured daily, were within the expected range, whereas phenylbutazone and gabapentin plasma levels were below the suggested efficacious concentrations. No adverse effects were detected on clinical and laboratory examinations during and after t-TUCB administration. The mare did not get any episode of laminitis in the three months following the treatment.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

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Use of a soluble epoxide hydrolase inhibitor as an adjunctive analgesic in a horse with laminitis

Guedes

Morisseau

Solé

et al. 2013

Veterinary Anaesthesia and Analgesia

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“…Für die kombinierte anlagetisch-anti inflammatorische Therapie hat sich der Einsatz von NSAIDs etabliert (Wintzer 1997, Higgins und Snyder 2006, Belknap 2010, Pollitt 2011a, Knottenbelt 2014, Brumbaugh et al 1999, Driessen et al 2010, van Eps 2010, Baker 2012. Bislang konnte jedoch in experimentellen Studien nicht nachgewiesen werden, dass NSAIDs in der Lage sind, das Fortschreiten eines Hufrehegeschehens aufzuhalten (Driessen et al 2010, Heymering 2010, Pollitt 2011a (Higgins und Snyder 2006, Driessen et al 2010, Rasch 2010, Pollitt 2011a Ergänzend zu NSAIDs wird für die Therapie der Hufrehe auch der Einsatz von Vasodilatatoren, wie Acepromazin und Antikoagulantien, wie Heparin, beschrieben (Wintzer 1997). Wäh-rend der sedative Effekt von Acepromazin als sinnvoll erachtet wird, da er das Pferd veranlasst vermehrt zu liegen und somit den Hufbeinträger zu entlasten, wird ein nennenswerter positiver Effekt auf die Zirkulation der Digitalgefäße und des lamellaren Blutstroms angezweifelt (Stashak 2002, Höppner 2007, Pollitt 2011a).…”

Section: Introductionunclassified

Veterinary medical errors in the treatment of acute equine laminitis – Evaluation of 30 expert reports

Damm¹,

Becker²,

Schüle³

et al. 2015

PHK

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Zusammenfassung: Schadenersatzforderungen gegen Tierärzte aufgrund von vermeintlichen Behandlungsfehlern verzeichnen seit den 70er Jahren einen ununterbrochenen Anstieg. Als Gründe dafür werden unter anderem die zum Teil schwierige Diagnostik und Therapie bestimmter Krankheiten aufgeführt. Die akute Hufrehe des Pferdes, als eine der bedeutendsten Pferdekrankheiten, kann unzweifelhaft dazu gezählt werden. Anhand von 30 Gutachten aus privaten Archiven von 4 Sachverständigen mit langjähriger Erfahrung auf dem Gebiet der Pferdeorthopädie wird die gutachterliche Beurteilung von Vorwürfen des tierärztlichen Behandlungsfehlers im Zusammenhang mit Hufrehe deskriptiv statistisch ausgewertet. Die Behandlungsfehler-Vorwürfe der Pferdebesitzer (n = 36) richteten sich in 55,6 % (n = 20) gegen die durchgeführte Hufrehe-Therapie des beschuldigten Tierarztes und in 44,4 % (n =16) gegen eine tierärztliche Behandlung, in deren Folge eine Hufrehe aufgetreten war. Die Gutachter bestätigten einen Behandlungsfehler bei der Hufrehe-Therapie in 55,0 % (n =11) und begrün-deten diesen in 54,5 % (n = 6) der Fälle mit vorangegangenen Diagnosefehlern und in 45,5 % (n = 5) der Fälle mit einer unzureichenden orthopädischen Therapie. Eine frühzeitige orthopädische Maßnahme, mit dem Ziel, die erkrankten Bereiche zu entlasten um eine weitere Schädigung des Hufbeinträgers zu verhindern und somit einer Dislokation des Hufbeins vorzubeugen, ist nach Meinung der Gutachter ein fundamentales Therapieprinzip für die akute Hufrehe. Als spezielles forensisches Problem stellte sich der Vorwurf "iatrogene Hufrehe" dar, wobei der Cortison induzierten Rehe mit 68,8 % (n =11) die größte Bedeutung zukam. Insgesamt bestätigten die Gutachter den Behandlungsfehler-Vorwurf "iatrogene Hufrehe" in 31,3 % (n = 5), weil in diesen Fällen ein ursächlicher Zusammenhang zu einer vorangegangen Cortisonbehandlung mindestens mit Wahrscheinlichkeit bestanden habe und eine Cortisongabe nicht indiziert war oder nicht gemäß den Anwendungshinweisen des Herstellers durchgeführt wurde.Schlüsselwörter: Hufrehe / Therapie / Behandlung / Behandlungsfehler / Gutachten / Schadenersatz / Haftpflicht / Gerichtliche Veterinärmedizin / Forensik Veterinary medical errors in the treatment of acute equine laminitis -Evaluation of 30 expert reportsDamage compensation claims against veterinarians on the grounds of alleged treatment errors have increased steadily since the 1970s. The reasons for this include the high financial and emotional value of the individual animal and the relatively pronounced vulnerability of horses to the side effects of veterinary medical treatments like, for instance, injections or medication. However, in the case of laminitis the difficulty in diagnosing and treatment of this important equine disease must likewise be taken into account. Given the differing symptoms in the individual stages of the disease and the frequently unstoppable unfavourable course of the disease, it continues to present a challenge to the practicing veterinarian. Particularly when treatment is ...

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“…; Driessen et al . ; Muir ). Considering the risks of neuropathic pain from peripheral nerve injury it is interesting to note the ongoing efforts to treat idiopathic headshaking in the horse by compression of the infraorbital nerve, which has a reported initial success rate of 63%, post operative nose rubbing rate of 63%, and symptom recurrence rate of 26% (Roberts et al .…”

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Electroacupuncture for nerve injury in the horse

Schweinitz¹

2013

Equine Veterinary Education

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Neuropathic Pain Management in Chronic Laminitis

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Use of a soluble epoxide hydrolase inhibitor as an adjunctive analgesic in a horse with laminitis

Use of a soluble epoxide hydrolase inhibitor as an adjunctive analgesic in a horse with laminitis

Veterinary medical errors in the treatment of acute equine laminitis – Evaluation of 30 expert reports

Electroacupuncture for nerve injury in the horse

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