Neumotórax tuberculoso recidivante y empiema tuberculoso. Asociación de dos complicaciones poco frecuentes

Neumotórax espontáneo secundario a tuberculosis pulmonar activa de reciente diagnóstico

“…Causas de neumotórax espontáneo secundario (2) . pleural (8,9,11) . En la tuberculosis pulmonar activa, el pioneumotórax es una complicación que puede ocurrir antes y durante el tratamiento antituberculoso; se encuentra asociado con riesgo alto de morbimortalidad (18,19) .…”

“…El neumotórax espontáneo secundario a tuberculosis pulmonar activa tiene con frecuencia tos, dolor torácico y fiebre; estos últimos estuvieron presentes en el paciente. Estos síntomas parecen ser más frecuentes en el neumotórax espontáneo secundario a tuberculosis pulmonar activa que en el neumotórax espontáneo sin tuberculosis activa, y su respuesta es menor al tratamiento con catéter de aspiración, por lo cual el tratamiento se prolonga (11) . A pesar de ello, los pacientes con neumotórax espontáneo y tuberculosis pulmonar activa muestran una respuesta favorable al tratamiento farmacológico y junto con tubo de drenaje suelen reexpandir el pulmón y curar la infección, sin presentarse recidivas del neumotórax (1,2,3,9) .…”

“…Con mayor frecuencia se puede presentar en la etapa de fibrosis de la tuberculosis pulmonar, siendo el mecanismo más probable la rotura de ampollas subpleurales (9,10) . En fase de infección activa, que es más frecuente en jóvenes, generalmente se debe a la necrosis caseosa, con formación de una fístula broncopleural o una caverna que se abre en la cavidad pleural y que al mismo tiempo podría ser causa de empiema tuberculoso (8,9,11) .…”

“…El neumotórax espontáneo secundario a tuberculosis pulmonar activa parece presentar con mayor frecuencia e intensidad los síntomas dolor torácico, tos y fiebre, en comparación con el neumotórax espontáneo sin tuberculosis activa. Asimismo, su respuesta es menos favorable al tratamiento con catéter de aspiración, requiriendo mayor tiempo (11) .…”