Maternal serum alphafetoprotein (MSAFP) screening has been set up in Asturias, in the north of Spain, in 1987 in order to make possible the prenatal diagnosis of neural tube defects (NTD) to overall pregnancy population. This large study shows the high sensitivity and specificity of MSAFP screening when it is done with absolute control of all variables such as gestational age, pregnant woman's weight, diabetes, etc. On the other hand, this study also shows a poor sensitivity second level ultrasound for the early diagnosis of NTD in the presence of spina bifidas with no bulge. We have also observed that the incidence of NTD in Asturias remained constant in the last six years, around 1.5-1.6 per 1000 pregnancies. However, due to MSAFP screening, there has been a decline in the prevalence of children born with these defects. We conclude that MSAFP screening is the best tool to identify and reduce NTD in our Region (Spain).

Se presenta el caso de un paciente varón de 17 años de edad, estudiante, procedente de Lima, sin antecedente de contacto tuberculoso, con Elisa para HIV no reactivo, quien fue diagnosticado, 21 días antes de su ingreso, de tuberculosis pulmonar activa con baciloscopia en esputo 3 +, por lo que inició tratamiento específico con esquema I. Fue hospitalizado por presentar dolor torácico tipo punzada de inicio súbito y disnea moderada, encontrándose en el examen físico abolición de las vibraciones vocales, ausencia de murmullo vesicular e hipersonoridad en hemitórax derecho, compatible con neumotórax de dicho lado. En la radiografía de tórax se evidenció importante colapso pulmonar en hemotórax derecho. Se colocó tubo de drenaje toráxico con sello de agua y se continuó con tratamiento específico. Su evolución fue tórpida, habiéndose complicado con empiema piógeno, siendo necesaria la realización de una toracostomia, lo que motivó una hospitalización prolongada. El neumotórax espontáneo secundario se presenta con mayor frecuencia en la fase de fibrosis de la tuberculosis. Se trata, por tanto, de complicación muy infrecuente de la tuberculosis pulmonar activa recientemente diagnosticada, motivo por el cual presentamos el caso.

No abstract

Presentamos una serie de ocho mujeres diagnosticadas de lesiones relacionadas con HPV. A todas ellas se realizó un tipaje viral por el método dotblot con sondas radioactivas y una conización con asa diatérmica (LLETZ) y se controlaron en el postoperatorio con estudios citológicos, colposcopia e hibridación molecular. Consideramos que el método de manejo de las lesiones HPV utilizado por nosotros ofrece las garantías de un diagnóstico exacto de la lesión, aportando el genotipo viral del HPV implicado y descartando, en la pieza de conización de la posibilidad de un carcinoma infiltrante. La hibridación molecular es útil como complemento de citología, para conocer el genotipo infectante y para excluir la posibilidad de una infección residual oculta en el pos toperatorio. La conización LLETZ se comportó como método rápido, sin problemas postoperatorios y de gran eficacia terapeútica, puesto que no se detectaron recidivas citológicas ni presencia de ADN vírico, su metodología no es excesivamente complicada y el tiempo de ejecución no superó los 30 minutos por término medio.