Neumonía cavitada por Rhodococcus equi en paciente inmunocomprometido no infectado por virus de inmunodeficiencia humana: Caso clínico y revisión

Abstract

Rev Chil Infect 2005; 22 (2): 155-160 CASO CLÍNICONeumonía cavitada por Rhodococcus equi en paciente inmunocomprometido no infectado por virus de inmunodeficiencia humana. Caso clínico y revisión RICARDO RABAGLIATI B., ARTURO MORALES S., RENÉ BAUDRAND B., JORGE JORQUERA A., DAVID ODDÓ B., PATRICIA GARCÍA C., M. CECILIA CARMONA P., MARCELA CISTERNAS M. y ÁLVARO HUETE G. Necrotizing pneumonia due to Rhodococcus equi in non HIV immunocompromised host. Case report and reviewRhodococcus equi, is a grampositive intracellular bacillus, that causes infection mainly in immunocompromised hosts. We report the case of a 52 years old woman, with a systemic lupus erythematosus and a progressive 10 months evolution with cough, dyspnea, mucous-purulent sputum, occasionally hemoptysis, intermittent fever, and weight loss of 10%. With partial response to antibiotic treatment, radiological evolution of thoracic scanners evidenced the development of multiple bilateral areas of consolidation, some of them nodular. Percutaneous thoracic biopsy showed characteristic histology and microbiological analysis yielded the identification of Rhodococcus equi in both bronchoalveolar lavage and pulmonary biopsy. She received prolonged bi-associated antibiotic treatment with good clinical and radiological response. This agent must be considered in the study of immunocompromised patients that present with a prolonged evolution of pneumonia.

Infección por Rhodococcus equi en pacientes con SIDA: Análisis retrospectivo de 13 pacientes en Argentina

“…La mayoría de los casos de enfermedad por R. equi se ha descrito en pacientes con SIDA. Las dos terceras partes de las infecciones por este patógeno se dan en esta pobla-www.sochinf.cl VIH/SIDA ción 10 , y sólo algunos casos aislados se han presentado en pacientes bajo corticoterapia prolongada, tratamiento con otros agentes inmunosupresores, receptores de trasplantes, alcohólicos y pacientes con neoplasias 2,10,11 . En la población de pacientes con SIDA, esta complicación se presenta en estadios avanzados de la inmunodeficiencia.…”

Neumonías en el inmunocomprometido: perspectiva desde el diagnóstico por imágenes, e inferencia Bayesiana

“…Rhodococcus equi se presenta en 66% en SIDA 44,45 . Legionella pneumophila es una especie aerobia con forma de bacilos, gramnegativa.…”

Bacteremia por Rhodococcus equi em paciente com síndrome da imunodeficiência adquirida: relato de caso

“…Em anos recentes, grande parte da casuística de infecções humanas pelo R. equi tem sido relatada em pessoas acometidas pela síndrome da imunodeficiência adquirida (HIV positivos) ou mesmo em pessoas saudáveis 1 7 . A mortalidade, associada à infecção, varia segundo a condição do hospedeiro, sendo de aproximadamente 11% em imunocompetentes, 20 a 25% em pacientes imunocomprometidos não-HIV e 50 a 55% em pacientes HIV positivos (AIDS) 7 . A transmissão do R. equi, para o homem, deriva da exposição ao agente no ambiente, geralmente secundária a lesões transcutâneas, ou do contato recente com animais, principalmente eqüinos 1 6 .…”

“…Determinados fatores de virulência conferem ao R. equi mecanismos de evasão do sistema imune, possibilitando ao microrganismo multiplicar-se no interior de fagócitos, como neutrófilos e macrófagos, dificultando assim o estabelecimento de resposta imune adequada e induzindo lesões do tipo piogranulomatosa 7 . Esse tipo especial de inflamação na rodococose leva a processos de difícil resolução tecidual, refratários à terapia antimicrobiana convencional 2 10 .…”

“…Considerando a disseminação hematogênica, o R. equi pode infectar qualquer órgão, mas, o pulmão é afetado com maior freqüência, apresentando algum comprometimento em 80-97% dos pacientes imunocomprometidos e em torno de 40% em imunocompetentes 7 . As limitações do sucesso terapêutico nas infecções por RRhodococcus equi, no homem e em animais, fundamentado na utilização de antimicrobianos, têm motivado diferentes estudos de suscetibilidade do agente, ensaios com novas drogas e suas associações.…”