Infección por Rhodococcus equi en pacientes con SIDA: Análisis retrospectivo de 13 pacientes en Argentina

Rhodococcus equi, primer reporte de un caso de enfermedad diseminada en el Perú

“…El grupo de pacientes con LT CD4 menor a 100 céls/mm 3 es el que concentra los dos tercios de la infección descrita, y en los que la mortalidad puede llegar a 56%. La letalidad disminuye a 8% en presencia de TAR [3][4][5][6] . Otras condiciones de inmunosupresión como el uso crónico de corticoesteroides, trasplante de órganos, linfoma o leucemia están presentes hasta en 90% de los casos de infección por R. equi 1,2,4,7,8 .…”

“…Rhodococcus equi se aisla fácilmente en muestras de sangre, tejido, secreciones y heces, ya que tiene un crecimiento rápido en medios de cultivo tradicionales como agar sangre, chocolate y caldo de tioglicolato 6,9 . En nuestro caso, el diagnóstico se hizo por aislamiento de R. equi en el mielocultivo y hemocultivo mediante métodos automatizados, además de su identificación bioquímica con la prueba de CAMP.…”

“…En nuestro caso, el diagnóstico se hizo por aislamiento de R. equi en el mielocultivo y hemocultivo mediante métodos automatizados, además de su identificación bioquímica con la prueba de CAMP. Su aislamiento en mielocultivos es poco frecuente, reportándose la muestra de esputo como la de mayor rendimiento diagnóstico 1,6 .…”

“…En cuanto al tratamiento, R. equi ha mostrado susceptibilidad in vitro en estudios animales y humanos a macrólidos, rifampicina, aminoglucósidos, fluoroquinolonas, carbapenémicos y vancomicina, sugiriéndose esquemas en base a terapia combinada con dos o tres fármacos para evitar la resistencia bacteriana y que incluyan antibacterianos con actividad intracelular, como rifampicina o macrólidos. La duración recomendada es de al menos seis meses 1,3,6 y hasta que el recuento de LT CD4 sea mayor de 200 céls/mm 3 para evitar las recaídas, que se dan sobre todo en los casos con compromiso extrapulmonar 16,17 . Hay que considerar los reportes de resistencia en equinos a macrólidos y rifampicina 18 , por lo que el tratamiento debería ser guiado según el antibiograma; sin embargo, el estudio de susceptibilidad recién está siendo estandarizado.…”