Neueste Entwicklungen in der Ultraschalldiagnostik - Teil 1: Neue technische Entwicklungen; - Ultraschalluntersuchung der Weichteilstrukturen des Halses

Welkoborsky, H.-J.; Maurer, J.; Klimek, L.; Mann, W.

doi:10.1055/s-2007-997498

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“…Zur Erhöhung der Sensitivität des Perfusionsnachweises steht ein zugelassenes ᭤Ultraschall-Kontrastmittel zur Verfügung, das die Empfindlichkeit um bis zu 25 dB steigert [21,36,38,44].…”

Section: Der Nachweis Einer Zentralen Perfusion In Einer Raumforderununclassified

Diagnostische Wertigkeit der Farbdopplersonographie

Issing

2002

HNO

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Die sonographische Untersuchung der Weichteile des Kopf-Hals-Bereiches und der Nasennebenhöhlen durch den HNO-Arzt ist eine etablierte bildgebendeMethode bislang ohne relevante Nebenwirkungen [50], die durch die Entwicklung der Farbdopplersonographie eine interessante Ergänzung gefunden hat. In der folgenden Übersicht sollen die gesicherten Anwendungsmöglichkeiten aus der Sicht des HNO-Arztes dargestellt werden. Zum besseren Verständnis vor allem von Artefakten sollen zunächst einige wichtige technische Grundlagen der Dopplersonographie kurz wiederholt werden, ohne im Rahmen dieser Darstellung zu sehr ins Detail zu gehen. Hier sei auf weiterführende Literatur verwiesen [10, 12, 26, 27, 28, 40, 47, 48]. Da die Farbdopplersonographie zur Quantifizierung von Prozessen häufig mit den spektralen Dopplerverfahren kombiniert wird, werden auch diese Methoden in gebotener Kürze erwähnt. Physikalische Grundlagen der Doppler-SonographieDie physikalische Grundlage für die Dopplersonographie liegt in der ᭤Frequenz-verschiebung der Schallwellen, die von den sich bewegenden zellulären Bestandteilen des Blutes reflektiert werden.Mit Hilfe der Farbdopplersonographie gelingt es, nicht-invasiv und mit einer sehr hohen Sensitivität Bewegungen über einen großen Messbereich zu erkennen [9].So kann auf der einen Seite der Fluss in der Aorta mit Spitzengeschwindigkeiten von 100 m/s dargestellt werden,aber auch langsame Strömungen im Bereich von 3 mm/s in terminalen Arteriolen mit einem Gefäßdurchmesser von 0,002 cm können durch Wahl einer geeigneten ᭤Pulsrepetitionsfrequenz visualisiert werden (Tabelle 1). Flussgeschwindigkeiten von 3 mm/s bis zu 100 mm/s können dargestellt werden.Üblicherweise bedient man sich dieser Methode zur Analyse von perfundierten Blutgefäßen, wo sich Aussagen zur Richtung und Geschwindigkeit der Durchblutung machen lassen.Allerdings sind auch andere Anwendungen z.B. im Larynx möglich [4,34]. Die Dopplersonographie beruht auf der Frequenzverschiebung ∆f der von sich bewegenden Körpern (Erythrozyten) reflektierten Schallwellen. Die Größe der Frequenzverschiebung (Doppler-shift, Dopplerfrequenz) liegt um den Faktor 100 bis 1000 niedriger als die Echos, die zur Entstehung eines B-mode-Bildes führen. ᭤ Frequenzverschiebung᭤ Pulsrepetitionsfrequenz PRF

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Section: Der Nachweis Einer Zentralen Perfusion In Einer Raumforderununclassified

Diagnostische Wertigkeit der Farbdopplersonographie

Issing

2002

HNO

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“…In den letzten Jahren hat sich mit der Einführung der farbkodierten Duplexsonographie (FDS: B-BildSonogramm + Darstellung der Blutströ-mung durch Farbkodierung) eine wesentliche Weiterentwicklung der Sonographie ergeben. (Überblick auch zu technischen Details in [20].…”

Section: Seit Langem Ist In Unserem Fach Dieunclassified

“…Die MRT bzw. die CT nehmen jedoch Erhofft wird für die Zukunft eine gesteigerte Aussagesicherheit hinsichtlich der Dignität von vergrößerten Lymphknoten und parotidealen Raumforderungen [20]. Inwieweit sich diese erfüllen, muß noch abgewartet werden.…”

Section: Große Halsgefäßeunclassified

Erfahrungen mit der farbkodierten Duplexsonographie im HNO-Bereich

Kaftan¹,

Draf

1999

HNO

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Die Sonographie, insbesondere die B-BildSonographie, ist in der HNO-Diagnostik seit langem etabliert. In den letzten Jahren hat sich mit der Einführung der farbkodierten Duplexsonographie (FDS), einer Kombination aus einer farbkodierten Darstellung der Blutströmung in den Gefäßen und dem zweidimensionalen B-Bild-Sonogramm, eine wesentliche Neuerung ergeben.Der Einsatz der FDS lohnt sich vor allem bei der Beurteilung der extrakraniellen Gefäße und zervikaler Chemodektome und erleichtert dem Sonographieeinsteiger die topographische Zuordnung. Eine weitere Verbreitung der FDS erscheint wünschenswert.An einzelnen Beispielen soll der aktuelle Stand der Erfahrungen beim Einsatz der FDS mit diesem noch "jungen" diagnostischen Hilfsmittel dargestellt werden. HNO Praxis FDSHNO 4•99 287 HNO 1999 • 47:287-291 © Springer-Verlag 1999 Redaktion E.Biesinger,Traunstein K.Seifert, Neumünster Redaktionelle Mitarbeit K.Otto, Mannheim

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“…Während die Bmode-Sonographie das derzeit sensitivste Verfahren zur Erfassung pathologisch veränderter Lymphknoten darstellt,gelingt es auch mit Hilfe der farbkodierten Ultraschalldiagnostik nicht, die Spezifität auf das klinisch gebotene Maß an Sicherheit anzuheben [2,10,16,29,32,33,[36][37][38][39]. Die anfängliche Hoffnung, über die Evaluierung der Lymphknotenperfusion und der Etablierung krankheitstypischer Perfusionsparameter zu einer erheblichen Erhöhung der Spezifität der Sonographie zu gelangen, hat sich nach aktuellem Stand nicht wirklich bewahrheitet.…”

Section: Abb5 ᭡ a Sonographisches Erscheinungsbild Eines Glomus-carounclassified

“…Nach der Entdeckung der Röntgenstrahlen und deren klinischer Nutzanwendung hat kaum ein anderes bildgebendes Verfahren nach Einführung der Sonographie im B-Mode aus Sicht des HNO-Arztes die morphologische Diagnostik derart bereichert [8,23,25,38]. Es handelt sich dabei um eine nach jetziger Kenntnis unschädliche, schnelle, nicht-invasive, praktisch überall verfügbare und nicht zuletzt kostengünstige Methode, mit der vor allem der HNO-Arzt selbst viele Fragestellungen seines Fachgebiets hinsichtlich einer morphologischen Evaluation anzugehen vermag.…”

unclassified

Möglichkeiten und Grenzen der Dopplersonographie im Kopf-Hals-Bereich

Issing

1999

HNO

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Sonography has provided an important addition to the tools available for the diagnosis of the soft tissues in the head and neck region. The ENT surgeon himself is able to examine pathological formations by this quick, non-invasive and, last but not least, less expensive method. Due to the high resolution of the procedure the chance of detecting even small changes is increased and the exactness of diagnosis of pathological lymph nodes of the neck has been significantly improved compared to palpation alone. Ultrasound has replaced the sialographic procedures in the field of diagnostic evaluation of salivary gland disease in the daily practice except for special indications. After inauguration of color Doppler sonography non-invasive evaluation of vascular stenosis of the large cervical vessels concerning their hemodynamic effects has become possible. This issue is important for the differential diagnosis of otoneurological diseases such as sudden hearing loss, vertigo and tinnitus. Additionally, the extent of perfusion of space-occupying lesions can be easily examined, and therefore the risk of mass bleeding can be preoperatively assessed by this method without harm to the patient. Especially carotid body tumors may be diagnosed with high accuracy by the evidence of significant diffuse perfusion of the lesion. In several studies the specificity of the assessment of cervical lymph node disease could be increased by examination of resistance indices. However, other authors have shown inconsistent results in differentiation of benign and malignant lumps; therefore, final judgment does not seem to be possible yet. Use of echo-contrast agents to enhance the ultrasound signal seems to be a promising approach for future developments in color Doppler imaging.

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Neueste Entwicklungen in der Ultraschalldiagnostik - Teil 1: Neue technische Entwicklungen; - Ultraschalluntersuchung der Weichteilstrukturen des Halses

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