Negative Pressure Wound Therapy Applied Before and After Split-Thickness Skin Graft Helps Healing of Fournier Gangrene

Abstract

Fournier gangrene is a rare but highly infectious disease characterized by fulminant necrotizing fasciitis involving the genital and perineal regions. Negative pressure wound therapy (NPWT; KCI USA Inc, San Antonio, TX) is a widely adopted technique in many clinical settings. Nevertheless, its application and effect in the treatment of Fournier gangrene are unclear.A 47-year-old male patient was admitted with an anal abscess followed by a spread of the infection to the scrotum, which was caused by Pseudomonas aeruginosa. NPWT was applied on the surface of the scrotal area and continued for 10 days. A split-thickness skin graft from the scalp was then grafted to the wound, after which, NPWT utilizing gauze sealed with an occlusive dressing and connected to a wall suction was employed for 7 days to secure the skin graft.At discharge, the percentage of the grafted skin alive on the scrotum was 98%. The wound beside the anus had decreased to 4 × 0.5 cm with a depth of 1 cm. Follow-up at the clinic 1 month later showed that both wounds had healed. The patient did not complain of any pain or bleeding, and was satisfied with the outcome.NPWT before and after split-thickness skin grafts is safe, well tolerated, and efficacious in the treatment of Fournier gangrene.

The modern view on the rare purulent-necrotic diseases of the external genitalia in men (review of literature)

“…ст.) [6,26,65,82,88,113,128]. ВТ рекомен-дуется во 2-й фазе раневого процесса (фазе дегидра-тации), после неоднократных некрэктомий, на этапе очищения раны и формирования грануляционной ткани [81,128].…”

“…Система для создания отрицательного атмосферного давления состоит из портативного ва-куумного усилителя (устройства переменного тока), гибкого шланга и клейкой полиуретановой пленки, которой герметично закрывают раневую поверхность. Устройство работает циклически, каждый цикл рабо-ты включает пятиминутное воздействие отрицатель-ного давления на раневую поверхность с последую-щим двухминутным перерывом [88,128].…”

“…В экспериментальных и клинических ис-следованиях показано, что метод ВТ позволяет умень-шить раневой отек, улучшить микроциркуляцию в ране и формирование грануляционной ткани, оптими-зирует процессы фагоцитоза и элиминации бактерий из раны [18,23,71]. В итоге, ВТ при ГФ приводит к сокращению сроков заживления ран, уменьшению числа перевязок, количества и объема реконструктив-ных операций; обеспечивает лучшую приживаемость кожных трансплантатов [6,65,88,113,128]. К достоин-ствам метода также относится возможность использо-вания ВТ на анатомически сложных раневых поверх-ностях, к которым относятся промежность, наружные половые органы и аноректальная область [6,26].…”

Fournier’s gangrene

“…Вакуум-терапия (ВТ) применяется в качестве адъювантного метода лечения обширных ран у пациентов с ГФ с использованием отрицательного атмосферного давления (около 125 мм рт.ст.) [18,23,25,30]. ВТ рекомендована во второй фазе раневого процесса (фазе дегидратации), после неоднократных некрэктомий, на этапе очищения раны и формирования грануляционной ткани [18].…”

Using negative pressure therapy for improving skin graft taking on genital area defects following Fournier gangrene

“…[1] Fournier gangrene is caused by aerobic, and anaerobic bacteria found in gastrointestinal, genitourinary system or skin flora including mainly escherichia coli, staphylococcus aureus, and streptococcus species. [2] As clinical manifestations, perineal pain, edema, rashes, indurations, crepitation, tense skin, bulla formation, purulent discharge, local symptoms as necrosis of skin, and superficial fascia together with systemic symptoms as fever, septic shock, and multiorgan failure can be seen. Besides, within the spaces between subcutaneous tissue gasses as hydrogen, nitrogen, hydrogen sulfide, and methane can accumulate.…”