Nefrectomía parcial a cielo abierto y laparoscópica: nuestra experiencia en 254 cirugías

Rozanec, J.; Ameri, Carlos; Holst, Pablo; Featherston, Marcelo; Vallone, Cayetano; Atchabahian, Pablo; Hernández, Alberto; Nolazco, Alejandro; Ares, Jorge de Juan; Mazza, Osvaldo

doi:10.4321/s0004-06142010000100011

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“…Diversos estudios comparativos concuerdan que la nefrectomía por abordaje laparoscópico produce menor morbi-mortalidad por disminución del sangrado transoperatorio y menor estrés quirúrgico; además los costos económicos también son menores frente al abordaje abierto, esto es condicionado por menos días de estancia intrahospitalaria y menor uso de analgesia. (2)(3)(4)(8)(9)(10)(11)(12) Esta ventaja de la cirugía laparoscópica ha favorecido a que esta técnica sea la que se realiza con mayor frecuencia en los centros hospitalarios especializados en el tratamiento de la patología renal en general. Sin embargo, el abordaje laparoscópico habitualmente se emplea cuando se trata de patología no oncológica, y el abordaje abierto en estadios avanzados del cáncer renal o en abscesos renales complicados.…”

Section: Discussionunclassified

“…(2) Incluso, actualmente se considera estándar de oro en la terapia de cáncer de riñón en etapa T1 a T2. (3,4) Las ventajas de la nefrectomía laparoscópica sobre la nefrectomía abierta son diversas, entre las que se encuentran principalmente la disminución del sangrado, el menor uso de analgésicos, menor tiempo de estancia intrahospitalaria, la reintegración temprana a las actividades laborales, menor defecto estético y menor riesgo de hernia postinsicional. (5) Notablemente, las contraindicaciones para realizar la nefrectomía laparoscópica en cáncer son escasas; en este sentido, en un reporte publicado por el Instituto Nacional de Cancerología se hace referencia principalmente a factores como: cirugía renal previa, tumores de porción renal media y tumor localmente avanzado.…”

Section: Introductionunclassified

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Comparación de los desenlaces trans y postquirúrgicos de pacientes tratados con nefrectomía laparoscópica contra abierta en un hospital de tercer nivel

et al. 2021

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Objetivo: Comparar los desenlaces trans y postquirúrgicos (tiempo quirúrgico, volumen de sangrado transoperatorio, y días de estancia intrahospitalaria) en pacientes sometidos a nefrectomía por abordaje abierto contra abordaje laparoscópico. Material y métodos: Análisis retrospectivo, observacional y analítico; incluimos variables demográficas, tipo de patología, tipo de abordaje quirúrgico y desenlaces con estadística descriptiva (medidas de tendencia central y de dispersión) y análisis comparativo entre grupos (x2 y prueba de U de Mann-Whitney), consideramos diferencias estadísticamente significativas cuando p≤0.05. Resultados: Analizamos expedientes de 66 mujeres (65.3 %) y 35 hombres (34.7%); 66 (65.3%) tenían patología benigna y 35 (34.7%) con patología maligna. Se realizó nefrectomía abierta a 67 (66.3%) pacientes y nefrectomía laparoscópica a 34 (33.7%) pacientes. No hubo diferencias en cuanto al género, edad, tipo de patología y tiempo quirúrgico. El volumen de sangrado y los días de estancia intrahospitalaria fueron significativamente menores en pacientes con nefrectomía laparoscópica (p=0.001 y p=0.041, respectivamente). Limitaciones del estudio o implicaciones: Estudio retrospectivo. Originalidad o valor: Primer reporte que describe los resultados postquirúrgicos en nefrectomías realizadas por abordaje abierto y laparoscópico en el sur del país. Conclusiones: Nuestros resultados son consistentes con la evidencia actual en cuanto a los beneficios de la nefrectomía laparoscópica sobre la nefrectomía abierta.

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Section: Discussionunclassified

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Comparación de los desenlaces trans y postquirúrgicos de pacientes tratados con nefrectomía laparoscópica contra abierta en un hospital de tercer nivel

et al. 2021

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Intraoperative Ultrasound in Renal Surgery

Pavan

Silvestri

Cicero

et al. 2017

Atlas of Ultrasonography in Urology, Andrology, and Nephrology

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Mini-Flank Supra-12th Rib Incision for Open Partial Nephrectomy for Renal Tumor With RENAL Nephrometry Score ≥10

Wang

Sun²,

Wang³

et al. 2015

Medicine

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The skill of supra-12th rib mini-flank approach for open partial nephrectomy (MI-OPN) provides an advanced operative method for renal tumor. Compared with laparoscopic and robotic surgery, it may be a feasible selection for the complex renal tumors. We describe our techniques and results of MI-OPN in complex renal tumors with high RENAL nephrometry score (RENAL nephrometry score ≥10).Fifty-five patients diagnosed with renal tumors between January 2009 and July 2013 were included in this study. Eligibility criteria comprised of patients with complex renal tumor (RENAL score ≥10) being candidates for partial nephrectomy (PN). All patients received MI-OPN and all surgeries were performed by a single urologist. The preoperative workup comprised of medical history, physical examination, and routine laboratory tests. Serum creatinine was recorded preoperatively and 2 to 3 months after operation. Operative time, ischemia time, blood loss, operative and postoperative complications, renal function, and pathology parameters were recorded.MI-OPN was successfully performed in all cases. Mean tumor size was 4.7 cm (range: 2.5–8.1). Mean warm ischemia time was 28.1 minutes (range: 21–39), mean operative time was 105minutes (range: 70–150) and mean estimated blood loss was 68 mL (range: 10–400). Mean postoperative hospital stay was 6.5 days (range: 5–12). Postoperative complications were found in 3 patients (5.5%). The mean pre- and postoperative serum creatinine levels were 76.2 μmol/L (range: 47–132) and 87.1 μmol/L (range: 61–189) with significant difference (P = 0.004). The mean pre- and postoperative estimated glomerular filtration rate (eGFR) were 91.5 (range: 34–133) and 82.5 (range: 22–126.5), respectively with significant difference (P = 0.024). In an average follow-up of 19.9 months (range: 8–50), no local recurrence or systemic progression occurred.In conclusion, MI-OPN can combine the benefits of both minimal invasive and traditional open partial nephrectomy (OPN) techniques with a smaller incision. It is an innovation of traditional OPN and suitable for the complex renal tumors with high RENAL nephrometry score safely and effectively.

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Nefrectomía parcial a cielo abierto y laparoscópica: nuestra experiencia en 254 cirugías

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Comparación de los desenlaces trans y postquirúrgicos de pacientes tratados con nefrectomía laparoscópica contra abierta en un hospital de tercer nivel

Comparación de los desenlaces trans y postquirúrgicos de pacientes tratados con nefrectomía laparoscópica contra abierta en un hospital de tercer nivel

Intraoperative Ultrasound in Renal Surgery

Mini-Flank Supra-12th Rib Incision for Open Partial Nephrectomy for Renal Tumor With RENAL Nephrometry Score ≥10

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