Nasolacrimal duct obstruction following radioactive iodine 131 therapy in differentiated thyroid cancers: review of 19 cases

Abstract

BackgroundRadioactive iodine 131 (131I) therapy has long been used in the treatment of differentiated thyroid cancers (DTC). While salivary and lacrimal glandular complications secondary to 131I therapy are well documented, there is little in the literature addressing nasolacrimal duct obstruction (NLDO). We aimed to evaluate the frequency of 131I therapy-acquired NLDO, its correlation to 131I therapy doses, and the surgical treatment outcome of this rare side effect.MethodsFrom 2000–2012, a retrospective review of 864 among 1,192 patients with confirmed DTC who were treated with 131I therapy was performed to examine the frequency of NLDO, its causative factors, as well as imaging, surgical intervention, and outcomes.ResultsNineteen (2.2%) patients were identified with NLDO. The mean age was 51.9±10.5 years (range: 39–72 years). Fifteen (78.9%) were female and four were male (21.1%). The mean individual 131I doses were 311.1±169.3 millicurie (mCi) (range: 150–600 mCi). The mean duration between the date of 131I therapy and the occurrence of NLDO was 11.6±4.1 months (range: 6.5–20). Fourteen (73.7%) patients had bilateral epiphora. Computed tomography dacryography allowed for the detection of all NLDO. Eighteen (94.7%) patients underwent dacryocystorhinostomy. Complete recovery was obtained in 14 (73.7%) patients. Age >45 years and 131I therapy doses >150 mCi were significantly correlated with NLDO (P=0.02 and P=0.03, respectively).ConclusionNLDO is an underestimated complication of 131I therapy in DTC patients. Clinicians should be aware of this rare complication for prompt intervention.

Comparative clinicopathological and outcome analysis of differentiated thyroid cancer in Saudi patients aged below 60 years and above 60 years

“…This observation favors the hypothesis of lobectomy/hemithyroidectomy for primary tumor in this age group, especially in patients with more than one associated comorbidity 7,9,18,19. Similarly, patients aged above 60 years experienced more RAI-induced acute and late (any grade) complications including a rare side effect of nasolacrimal duct obstruction, which we have previously reported 20. A possible explanation could be the use of a fixed empiric dosing strategy (100–200 mCi) for RAI in our department.…”

Lacrimal system pathology in patients with malignant thyroid tumors after radioactive iodine therapy, and its correction methods

“…Приобретённый стеноз или непроходимость слезоотводящих путей (СОП), после терапии радиоактивным йодом является чрезвычайно редким осложнением у пациентов с дифферен-цированным РЩЖ [6]. Механизм обструкции слёзных путей в таких случаях связан с погло-щением радиоактивного йода (I-131) клетками столбчатого эпителия слёзного мешка, носо-слёзного протока и слизистой носа через на-трий-йодный симпортер, который представляет собой мембранный гликопротеин, приводящий к радиационно индуцированному повреждению этих клеток, последующему воспалению и фи-брозу.…”

Secondary acquired nasolacrimal duct obstruction after radioiodine therapy

“…По данным разных авторов [13,[15][16][17][18][19][20], симптомы нарушения слезоотведения у пациентов развивались через 3-20 мес после терапии радиоактивным йодом, однако наиболее часто -через 6 мес. При двустороннем поражении вначале появлялись клинически значимые симптомы только с одной стороны [20].…”

“…K. Al-Qahtani и соавт. [15] фиксировали случаи обращения с жалобами на слезотечение у пациентов, перенесших терапию радиоактивный йодом по поводу дифференцированного рака щитовидной железы. Недостаточность слезоотведения у таких пациентов была обнаружена в 2,2% случаев.…”

“…Отдельные авторы [21] пользовались лакримальной сцинтиграфией для верификации состояния дренажной функции слезоотводящих путей. Кроме того, имеются сообщения о применении визуализирующих технологий на основе рентгеновского излучения для точной локализации патологического процесса [15,24].…”