Narcolepsy: Signs, Symptoms, Differential Diagnosis, and Management

Abstract

Narcolepsy is a chronic neurologic disorder characterized by excessive daytime sleepiness and cataplexy and less often by hypnagogic hallucinations and sleep paralysis. While patients report excessive daytime sleepiness and cataplexy as the more frequent symptoms of this condition, excessive daytime sleepiness is generally believed to be the most debilitating. Narcolepsy often is undiagnosed or misdiagnosed for a variety of reasons. Although confirmation of an initial diagnosis requires monitoring of physiologic variables conducted at a sleep center by specialists, the primary care physician has a critical role in the identification and management of this incurable affliction. This article provides recommendations for the diagnosis and management of narcolepsy. The cataplexy associated with narcolepsy can be managed with tricyclic antidepressants. The excessive sleepiness is managed with stimulants but newer agents, such as modafinil, which will be marketed as Provigil, and selegiline hydrochloride, with fewer adverse effects and less abuse potential, may offer means of promoting daytime wakefulness. Groups such as the National Sleep Foundation, Washington, DC, and the Narcolepsy Network, Cincinnati, Ohio, can provide patients with needed support and information.

Prevalencia y presentación de la parálisis del sueño en estudiantes de Medicina Humana de la UNMSM

“…Pese a que no se encontró datos previos acerca de la frecuencia de la forma de remisión de la PS, varios autores ( 2,3,6,14,15,18 ) indican que la principal forma de remisión es la espontánea, tal y como lo evidencian nuestros resultados (64,4%), encontrándo-se con menor frecuencia estímulos táctiles, visuales o auditivos.…”

“…Puede transmitirse de manera familiar o estar asociada a la narcolepsia (con la que forma la tetrada narcoléptica), en aproximadamente 30 al 50% de casos ( 6,7 ). En algunos casos, se precipita de manera aislada o por factores desencadenantes, como hábitos irregulares de sueño, estrés psicológico, privación de sueño o la posición al dormir ( 8,9 ).…”

“…Su reconocimiento se ve influenciado por el contexto en el que ocurre, los factores que lo desencadenan ( 2,10 ) y la concepción cultural (dado que es interpretado con la ayuda de modelos explicativos específicos de cada cultura ( [5][6][7][8][9][10][11] )); mientras que la detección de los casos varia en una misma población, de acuerdo a la metodología empleada ( Se realizó a través de una encuesta estructurada de tipo cuestionario de 5 preguntas; la pregunta inicial fue de tipo cerrada y permitía hacer el diagnóstico de PS. En aquellos que tuvieron uno o más episodios de PS, se evaluó otros ítems, entre los que se incluía una pregunta abierta para determinar el número de eventos en el últi-mo mes y preguntas de opción múltiple para explorar: a ) La presentación de episodios de ansiedad junto a PS y las características de las alucinaciones, como son alucinaciones visuales, auditivas y sensitivas; sensación de opresión sobre el cuerpo o de estar volando o flotando.…”

Sleep paralysis among Cambodian refugees: association with PTSD diagnosis and severity

“…Although the phenomenon occurs in narcolepsy [Green and Stillman, 1998], isolated SP episodes are common in the general population with lifetime prevalence rates ranging from 5% to 62% [Dahlitz and Parkes, 1993]. Most studies, however, indicate that about 30% of individuals will experience at least one episode during their lives and about 5% will have one accompanied by the full range of visual, auditory, and tactile hallucinations [e.g., Cheyne et al, 1999].…”

Behavioral effects of modafinil in marmoset monkeys

“…Modafinil is a vigilance-enhancing compound approved as treatment for excessive daytime sleepiness (EDS) in narcolepsy (Bastuji and Jouvet 1988;Green and Stillman 1998). Modafinil is also effective in many other neurological diseases associated with EDS (Happe 2003;Rammohan et al 2002) including reduction of fatigue in multiple sclerosis (Rammohan et al 2002) and Parkinson's disease (Adler et al 2003;Happe et al 2001;Nieves and Lang 2002).…”