Multivariate analyses of factors that affect neonatal screening thyroid stimulating hormone

Abstract

Aims: All screening programmes in the UK use a primary thyroid stimulating hormone (TSH) screen for congenital hypothyroidism. Recent attention has been paid to aspects of screening, such as the relation between blood spot TSH levels and birth weight or gestational age. The aim of our study was to determine the factors affecting screening neonatal TSH levels. Methods: We conducted a retrospective analysis of blood spot screening TSH levels of all infants screened at a single regional screening laboratory. Results: There were 6498 infants screened during a 12-week period. Screening TSH level showed negative correlation with gestational age and birth weight. Multiple linear regression analysis revealed low birth weight as the only independent factor affecting screening TSH level. Conclusions: Low birth weight infants appear to be at risk of thyroidal dysfunction. Our study showed that there were clinically signifi cant but weak correlation between higher screening TSH levels and low birth weight. The clinical importance of these fi ndings requires larger prospective studies to further elucidate the relevance of these factors affecting TSH screening levels.

Avaliação do valor de corte de TSH em amostras de filtro na triagem neonatal para diagnóstico de hipotireoidismo congênito no Programa "Primeiros Passos" - IEDE/RJ

“…Contudo, sugere-se padronizar a época de coleta das amostras, em vez de utilizar valores de corte variados (30,33). Além da coleta muito precoce da amostra de TSH-F, outros podem ser os fatores responsáveis por resultados falso-positivos desse exame, como o caso de prematuridade, gemelaridade ou presença de retardo de crescimento intrauterino (34,35). Em nosso trabalho, não temos o levantamento de todos esses dados.…”

Thyroid Stimulating Hormone and Thyroxine Screening in the Preterm Newborn: Reference Values

“…Noi riteniamo che per poter valutare la funzionalità tiroidea di bambini sottoposti a fattori stressanti, quali sono quelli da noi esaminati, assume più importanza la valutazione del tT4 rispetto al TSH; dal momento che è stato provato che la semplice puntura del tallone innalza i livelli di TSH [21,22,28,35,36].…”

“…In the present study we examined a total population of 1,671 adapted for gestational age newborns (AGA) of which 1,159 resulted in full term and 512 resulted in preterm. The population was divided into eight groups of [26][27][28][29][30][31][32][33][34][35][36][37][38][39][40][41][42] and for each age group the median values of TSH and tT4 was determined. The TSH and tT4 were obtained in the 2nd -3rd day of life at the screening for Congenital Hypothyroidism.…”

Intervalos de referencia para tirotropina sérica durante los primeros 14 días de vida

“…[7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18] Si bien no es el propósito de este trabajo, el estudio de niños prematuros merece una atención especial dado que el bajo peso de nacimiento ha sido señalado como un factor independiente que afecta los niveles de TSH en la pesquisa, con el agravante originado de posible sepsis, nutrición e hipoxemia. 19 La persistencia de TSH elevada en los RN de muy bajo peso (<1500g) ha permitido proponer una segunda evaluación al mes de vida en esta población, y a algunos autores preguntarse si se debería considerar un valor límite diferente para estos casos. 19,20 Si además de la influencia de los factores referidos, observamos las fluctuaciones fisiológicas de TSH en el período neonatal, podríamos inferir que al ajustar el valor obtenido a la edad del recién nacido (RN) mejoraría la especificidad del diagnóstico en situaciones inciertas.…”

“…19 La persistencia de TSH elevada en los RN de muy bajo peso (<1500g) ha permitido proponer una segunda evaluación al mes de vida en esta población, y a algunos autores preguntarse si se debería considerar un valor límite diferente para estos casos. 19,20 Si además de la influencia de los factores referidos, observamos las fluctuaciones fisiológicas de TSH en el período neonatal, podríamos inferir que al ajustar el valor obtenido a la edad del recién nacido (RN) mejoraría la especificidad del diagnóstico en situaciones inciertas. Al respecto, Soldin y cols., expresan: "…los intervalos de referencia son una herramienta que ayuda a interpretar los resultados del laboratorio en pacientes individuales" concepto reforzado por Hubner y cols.…”