Multisystem inflammatory syndrome in adults after acute coronavirus disease 2019 in a Japanese woman: A case report

Abstract

Multisystem inflammatory syndrome in adults (MIS-A) is a rare and emerging syndrome after coronavirus disease 2019 (COVID-19). To the best of our knowledge, Japanese cases of MIS-A are rarely reported. Here, we describe a case of MIS-A in a 44-year-old Japanese woman presenting with multiorgan dysfunction (i.e., cardiovascular and mucocutaneous involvement) and markedly elevated inflammatory markers 2 weeks after recovery from COVID-19. Treatment with intravenous immunoglobulins and corticosteroids resolved her symptoms. On the 13th day, she was discharged from the hospital with no recurrences on follow-up. This study highlights the importance of recognizing this emerging syndrome when treating patients with multiorgan dysfunction after COVID-19.

COVID–19後に成人多系統炎症性症候群および特徴的な眼症状を呈した1例(A case of multisystem inflammatory syndrome in adults and characteristic ocular symptoms after COVID–19)

“…米国疾病予防管理センターの報告書におけるMIS–Aの症例定義では，以下の5つの基準が挙げられている 2) 。(1) 21歳以上で入院を要する重症な状態であること，(2) 入院中または過去12週間にSARS–CoV–2感染の検査結果が陽性であること，(3) 1つ以上の肺外臓器に重度の機能障害があること（低血圧またはショック，心機能障害，動脈または静脈血栓塞栓症，急性肝障害など），(4) 重度の炎症を示す臨床検査結果があること（CRP，フェリチン，Dダイマー，IL–6などの上昇），(5) 重度の呼吸器疾患がないこと，である。我々の患者の場合，これらすべてを満たしていた。SARS–CoV–2に感染してからMIS–Aが発症するまでの期間は20〜36日（中央値28日）とされている 1) が，本症例では19日であった。しかし入院時にSARS–CoV–2の感染や曝露に関するデータが得られない場合もあるため，SARS–CoV–2に感染した病歴を把握できない成人においても原因不明のショックや多臓器不全，川崎病様症状を認めた際にはMIS–Aを疑う必要がある 1) 。また我々の知る限り，これまで日本人のMIS–A症例はほとんど報告されていない 3) , 4) 。…”