Multidetector-Row Computed Tomography in Suspected Pulmonary Embolism

Abstract

Our data indicate the potential clinical use of a diagnostic strategy for ruling out pulmonary embolism on the basis of D-dimer testing and multidetector-row CT without lower-limb ultrasonography. A larger outcome study is needed before this approach can be adopted.

Association between Human Paraoxonase 1 Activity and Intima-Media Thickness in Subjects under 55 Years of Age with Carotid Artery Disease

“…Both diameter and area reductions were measured according to the European Carotid Surgery Trial method [22]. For screening, the internal carotid artery stenosis was classified in categories of 10% taking into account the peak systolic velocity in the jet of the stenosis, the broadening of the stenotic and poststenotic spectrum, the peak systolic velocity in the poststenotic internal carotid artery and the direction of ophthalmic flow.…”

Pulmonary embolism: clinical guidelines of European Society of Cardiology (2014).The Task Force of the European Society of Cardiology for diagnosis and management of pulmonary embolism

“…Диагностическая чувствительность количественного ферментного иммуносорбентного анализа ELISA составила ≥ 95 %, следовательно, он может использоваться для исключения ТЭЛА у боль ных с низкой либо средней исходной вероятностью. В отделениях неотложной помощи отрицательный результат измерения D димера методом ELISA в со четании с клинической вероятностью может исклю чить ТЭЛА без дальнейшего обследования примерно в 30 % случаев [100,112,113]. В исследованиях у больных, не получавших лечения в связи с отрица тельным результатом измерения D димера, 3 месяч ный тромбоэмболический риск составлял < 18 % [99,[112][113][114][115][116] (табл.…”

“…В проспективном исследовании (n = 756) у больных с высокой и невысокой кли нической вероятностью, но с повышенным D диме ром, измеренным методом ELISA, направленных в отделение неотложной помощи по поводу предпо лагаемой ТЭЛА, выполнялось ультразвуковое иссле дование (УЗИ) нижних конечностей и МДКТ [113]. Доля пациентов, у которых, несмотря на отрица тельный результат МДКТ, при УЗИ выявлен прокси мальный ТГВ, составила всего 0,9 % (95% ный ДИ -0,3-2,7) [113]. В исследовании [99] у всех пациентов с вероятной ТЭЛА по двухступенчатым правилам Веллса или повышенным D димером выполнялась МДКТ.…”

“…Доля подтвержденной ТЭЛА у обследованных при подозрении на это заболевание достаточно низка (10-35 %) [99,100,113,116,197]. Таким образом, не обходим диагностический алгоритм.…”

“…В связи с этим предложены различные комбинации клинической оценки, измерения D димера плазмы крови и визуа лизационных методов диагностики. Эти алгоритмы были апробированы у больных с подозрением на ТЭЛА, обратившихся за неотложной помощью [99,113,114,116,197] либо госпитализированных по то му же поводу, и совсем недавно -в условиях первич ной медицинской помощи [118,126]. При недостат ке доказательной базы для отмены антикоагулянтов значительно возросло число эпизодов ВТЭ и внезап ных кардиологических смертей в течение 3 мес.…”