Mucocutaneous manifestations of chikungunya fever: A study from an epidemic in coastal Karnataka

Abstract

Background:Chikungunya fever (CF) epidemic has recently re-emerged in India affecting large population. Mucocutaneous manifestations are an important clinical feature of the disease. We have reviewed mucocutaneous manifestations of the disease during a recent epidemic in coastal Karnataka.Patients and MethodsSeventy-five “suspect cases” of CF with dermatological manifestations were examined.Results:We categorized the mucocutaneous manifestation into six groups: 1. skin rash, 2. apthae like ulcers, 3. pigmentary changes, 4. desquamation, 5. exacerbation of the existing dermatoses, 6. miscellaneous. Skin rashes were the most commonly observed skin changes followed by apthae like ulcers and pigmentary changes. Desquamation of the skin over the face is a new manifestation observed by us.Conclusion:wide spectrum of mucocutaneous manifestations is observed in CF. We have provided a classification for these manifestations, which may help in better recognition and uniform recording in future.

Fiebre por virus chikungunya en neonatos y lactantes con manifestaciones mucocutáneas atípicas, municipios de Cúcuta, Los Patios y Villa del Rosario, Norte de Santander, Colombia, 2014

“…En India y en la isla Reunión, se han documentado manifestaciones atípicas de la infección con el virus, como meningoencefalitis, hepatitis aguda, aftas, úlceras cutáneas y erupciones ampollosas (10)(11)(12). En India, se clasificaron las manifestaciones mucocutáneas de la fiebre del chikungunya en seis categorías: erupción cutánea, aftas ulcerosas, cambios de pigmentación en la cara, descamación en la piel, exacerbación de las dermatosis existentes y, por último, una miscelánea de síntomas que incluye urticaria, úlceras cutáneas necróticas no intertriginosas, inflamación escrotal, edema y erupciones ampollosas (11), los cuales pueden deberse a la mutación del virus, a la reacción inmunitaria o la toxicidad de algunos medicamentos, y afectan con mayor frecuencia a los niños y los lactantes.…”

“…En India, se clasificaron las manifestaciones mucocutáneas de la fiebre del chikungunya en seis categorías: erupción cutánea, aftas ulcerosas, cambios de pigmentación en la cara, descamación en la piel, exacerbación de las dermatosis existentes y, por último, una miscelánea de síntomas que incluye urticaria, úlceras cutáneas necróticas no intertriginosas, inflamación escrotal, edema y erupciones ampollosas (11), los cuales pueden deberse a la mutación del virus, a la reacción inmunitaria o la toxicidad de algunos medicamentos, y afectan con mayor frecuencia a los niños y los lactantes. Según un estudio, en la isla Reunión se presentaron casos de infección neonatal, de meningoencefalitis y de trastornos graves de la piel (12).…”

Transient cutaneous hyperpigmentation of extremities following dengue fever

“…Viral exanthematous illnesses are also known to cause hyperpigmented lesions, where etiology appears to be post inflammatory. Both diffuse and focal hyperpigmentation predominantly involving centrofacial area has been described in patients with chikungunya fever during the recovery phase [3]. …”

Acute Centro-facial Pigmentation – A sign of Viral Exanthem ?: Case Reports

“…An increase in intraepidermal melanin dispersion/reten on triggered by the virus has also been suggested 6 . An exposure to ultraviolet rays in case of pigmenta on in exposed areas may be contributory 3,6 . With the s mula on of re culo-endothelial system by chronic infec ons and consequent reduced adrenocor cal ac vity, enhanced pigmenta on of skin has been stated 7 .…”

“…Pigmentary changes have been one of the common presenta ons in viral illness 1,2,3,4,5 .Mechanism of pigmenta on can be post infl ammatory 5 . An increase in intraepidermal melanin dispersion/reten on triggered by the virus has also been suggested 6 .…”