IntroduçãoO infarto agudo do miocárdio (IAM) é um evento agudo que sempre requer internação hospitalar e, por sua magnitude, a despeito da existência de procedimentos terapêuticos capazes de melhorar o prognóstico do paciente, tem sido apontado como um agravo importante no desenvolvimento de indicadores para o monitoramento da qualidade da assistência. Aspectos como utilização de novas tecnologias de reconhecida eficácia, admissão em uma unidade de terapia intensiva, tempo decorrido entre o início dos sintomas e o primeiro atendimento têm mostrado importante impacto na redução da letalidade por IAM.A discussão do tempo tem papel de destaque na assistência ao paciente infartado, geralmente exposto a um maior risco de morte na primeira hora após o início dos sintomas, portanto, antes da chegada ao hospital. O intervalo de tempo decorrido entre o início dos sintomas e o atendimento é extremamente relevante para a sobrevida. Mais de 50% dos óbitos ocorrem na primeira hora de evolução. Considerando-se que o benefício do uso da terapia com trombolíticos é tempo-dependente, o retardo no tratamento de pacientes com suspeita de IAM é um fator crítico de redução na sobrevida. Problemas de acesso tendem a aumentar o tempo decorrido até a admissão, diminuindo a letalidade hospitalar esperada e aumentando a extra-hospitalar. É indiscutível, nesse caso, o impacto da distribuição espacial eficiente de serviços de emergência na sobrevida de pacientes infartados.A incorporação do elemento geográfico na análise de eventos ligados à saúde permite detectar contrastes entre grupos populacionais, tendências e padrões espaciais definidos, que contribuem para a compreensão do problema a ser investigado, orientando e direcionando ações concretas dos serviços de saúde. Estudos realizados no Rio de Janeiro evidenciam a existência de contrastes nos padrões de mortalidade observados na cidade, acentuados pelo crescimento da desigualdade de renda. A deterioração das condições de saúde nas áreas que agregam alta proporção de residentes em favela sugere uma pior condição de saúde e um risco acrescido para o óbito naqueles que vivem em situações caracterizadas por desorganização social e pobreza. O Município do Rio de Janeiro apresenta uma das mais elevadas taxas de mortalidade por IAM do País, tão-somente atrás de Porto Alegre, Estado do Rio Grande do Sul. Localizar eventos de saúde nos bairros da cidade do Rio de Janeiro pode permitir a identificação de associações entre diversidade geográfica, padrões de mortalidade e acesso aos serviços de saúde.A tese foi apresentada sob a forma de três artigos. O primeiro artigo aborda a qualidade das informações sobre óbitos hospitalares por IAM em dois hospitais da cidade do Rio de Janeiro. O segundo aborda a sobrevida de pacientes com diagnóstico de IAM internados em hospitais públicos contratados pelo Sistema Único de Saúde (SUS). O terceiro artigo, finalmente, estuda a distribuição espacial do IAM, tendo os bairros do Rio de Janeiro como unidades de análise.
ObjetivosI. Investigar a qualidade da info...
