Mortalidad causada por animales venenosos en Venezuela (2000-2009): nuevo patrón epidemiológico

Abstract

Introducción. Los accidentes causados por animales venenosos ocurren con mucha frecuencia en comunidades pobres con acceso limitado a los servicios de salud. Se les consideran enfermedades desatendidas y son una de las causas importantes de morbimortalidad en varias naciones del mundo, incluida Venezuela.Objetivo. Evaluar la mortalidad por contacto traumático con animales venenosos (serie X20-X29) en Venezuela en el periodo de 2000 a 2009.Materiales y métodos. Los datos se obtuvieron de los anuarios de mortalidad del Ministerio de Salud.Resultados. Se registraron 759 decesos, la mayoría de ellos en el 2009. La primera causa fue la mordedura de serpientes (n=323; 42,6 %), seguida por la picadura de himenópteros (n=170; 22,4 %), la mordedura de centípedos (n=106; 14,0 %) y la picadura de escorpiones (n=76; 10,0 %). La mediana de la tasa de mortalidad general para el periodo fue de 0,285 fallecidos por 100.000 habitantes, en tanto que, por grupo específico, fue de 0,120 para ofidios, de 0,065 para himenópteros, de 0,035 para centípedos y de 0,025 para escorpiones.Conclusión. Al comparar estos datos con los antecedentes históricos, se evidenció la modificación del patrón de mortalidad en el país caracterizada por un aumento significativo de los decesos por centípedos, tercera causa de muerte, lo que reubica la picadura de escorpiones como la cuarta causa de mortalidad.

Fasciotomía tras emponzoñamiento por Bothrops asper

“…En Venezuela esta serpiente es conocida popularmente como guayacán o terciopelo y se ha encontrado desde los 0 a los 2500 msnm. Puede llegar a medir hasta 250 cm y prefiere los hábitats de bosques húmedos tropicales, bosques perennes, zonas secas con bosque tropical caducifolios y bosques espinosos cerca de ríos, arroyos y lagos (1)(2)(3)(4)(5)(6). Son de hábitos preferiblemente nocturnos y tienden a ser más impredecibles que otras especies de Bothrops, ya que pueden tanto huir de las personas como enfrentarlas agresivamente e incluso levantarse para morderlas, alcanzando en ocasiones hasta más arriba de las rodillas.…”

“…Son de hábitos preferiblemente nocturnos y tienden a ser más impredecibles que otras especies de Bothrops, ya que pueden tanto huir de las personas como enfrentarlas agresivamente e incluso levantarse para morderlas, alcanzando en ocasiones hasta más arriba de las rodillas. Se les ha observado escupir veneno hasta una distancia de 1,8 metros y son vivíparas con camadas de hasta 100 crías, por esto son tan abundantes, tal que, cada día aumentará la probabilidad de contactos con humanos (1)(2)(3)(4)(5)(6). El veneno de este género puede ser viscoso, amarillo o incoloro, está constituido por enzimas capaces de iniciar la digestión de los tejidos, destrucción cuya intensidad depende del tamaño, edad y última ingesta de la serpiente (acción hemolítica y mionecrótica) no obstante se ha conseguido en algunas ejemplares recién nacidas, venenos más hemorrágicos, edematizantes y letales que en las adultas (1,5,6).…”

“…A nivel mundial, existen unas 3.000 especies de serpientes, presentándose anualmente aproximadamente 5.400.000 envenenamientos ofídicos y de estos apenas el 2,5% son letales. En Latinoamérica se calcula en 150.000 envenenamientos ofídicos anuales y 5.000 muertes por la misma causa (1)(2)(3)(4)(5)(6). En Venezuela existen ocho familias de serpientes que agrupan más de 150 especies, pero de estas, apenas 25 son consideradas realmente venenosas y responsables de la mayoría de los envenenamientos por incidentes con animales que ocurren en el país, de aquí que entre los años 1980 y 2000 del total de 1.494 muertes por animales venenosos reportadas (0,24 por 100.000 habitantes) 921 de estas (62%) correspondieron al ofidismo, afectando principalmente al género masculino, el 80% (2)(3)(4).…”

“…En Barquisimeto, estado Lara, entre 1953 y 1959, ocurrieron 325 incidentes ofídicos (46 por año) con 21 decesos (letalidad del 6,4%). Mientras que en El Tocuyo del mismo estado Lara, entre 1960 y 1969 se reportaron 70 casos (10 por año) con 5 muertes, una letalidad del 7,1% (2,3). El género Bothrops es el responsable en Venezuela de entre el 70 y 80% de los emponzoñamientos ofídicos, produciendo en los pacientes edema, necrosis, coagulopatías, hemorragias locales y sistémicas que en casos graves pueden conducir a la muerte (2)(3)(4).…”

“…Mientras que en El Tocuyo del mismo estado Lara, entre 1960 y 1969 se reportaron 70 casos (10 por año) con 5 muertes, una letalidad del 7,1% (2,3). El género Bothrops es el responsable en Venezuela de entre el 70 y 80% de los emponzoñamientos ofídicos, produciendo en los pacientes edema, necrosis, coagulopatías, hemorragias locales y sistémicas que en casos graves pueden conducir a la muerte (2)(3)(4). Se reporta por primera vez en el estado Lara, Venezuela, la aplicación de fasciotomía luego del emponzoñamiento por Bothrops asper de un paciente pediátrico procedente de la población de Sanare (9º44'47'' LN-69º39'26'' LO) municipio Andrés Eloy Blanco del estado Lara, Venezuela (figura 1), el mismo lugar donde ocurrió el emponzoñamiento (7).…”