Morphological analysis of reparative process at osteotomy site after endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy

Abstract

Основным источником рецидивов после эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии (ДЦр) является заращение сформированного искусственного соустья. Однако процессы репарации, протекающие в области дакриостомы после эндоскопической эндоназальной ДЦр, остаются недостаточно изученными. Цель -проведение морфологического анализа процессов репарации в области дакриостомы после эндоскопической эндоназальной ДЦр. материал и методы. в исследование вошли 18 пациенток (18 женщин в возрасте 62,59±10,07 года с облитерацией слезоотводящих путей. всем пациенткам была проведена эндоскопическая эндоназальная ДЦр по модифицированной методике P. Wormald. На 2, 5, 7, 10, 14, 21, 28, 60-е сутки после операции брали биопсию из области дакриостомы. Полученный материал окрашивали гематоксилином и эозином. С целью более детального исследования клеточного состава воспалительного инфильтрата (54 препарата) изучали полутонкие срезы. Полученные гистологические препараты исследовали с помощью фотомикроскопа Leica DM-2500 («Leica», Германия). Фоторегистрацию изображений осуществляли цифровой фотокамерой Leica DFC320 с последующим анализом изображений с помощью программного обеспечения ImageScope Color. Результаты. При гистологическом исследовании выявляли, что в 1-е сутки после операции в исследуемом материале преобладает воспалительный инфильтрат. К 14-м суткам после операции его количество уменьшалось, что свидетельствовало о завершении экссудативной стадии воспаления. Преобладающими клеточными элементами в это время становились активированные фибробласты. К 28-м суткам после операции в биоптатах обнаруживали пролиферирующие фибробласты и коллагеновые волокна. На 60-е сутки после операции отмечали преобладание фибриллярных компонентов над клеточными и их компактизацию. Заключение. результаты исследования показали, что завершение процессов репарации наступает к 60-м суткам после операции. Динамическое морфологическое исследование биоптатов из области, окружающей дакриостому, позволило изучить индивидуальные особенности заживления слизистой оболочки носа и слезного мешка после эндоскопической эндоназальной ДЦр. Ostium closure due to local reparative processes is the most common cause of recurrence after endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy (DCR), but as yet poorly studied. Aim -to perform morphological study of reparative processes at osteotomy site after endoscopic endonasal DCR. Material and methods. The study included 18 patients (18 women) aged 62.59±10.07 years with nasolacrimal duct obstruction, who underwent endoscopic endonasal DCR (P.J. Wormald modification). Osteotomy site biopsies were taken on days 2, 5, 7, 10, 14, 21, 28, and 60 after the surgery. All the samples were stained with haematoxylin and eosin. For further details on cellular composition of inflammatory infiltrate, 54 samples were also processed into semi-thin sections. The slides were then viewed under Leica DM-2500 (Leica, Germany) photomicroscope. Leica DFC320 digital camera and ImageScope Color software were used for image acquisition and analysis. Result...

Causes of unsatisfactory results of the use of mitomycin-C in endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy

“…Our study has proven that after application of MMC on mucosa of the nasal cavity drug concentration is only 0.626 ± 176 µg/g which is approximately three hundred times lower than proven effective antifibrotic drug concentration (0.2–0.3 mg/ ml) established by Ali et al in in vitro studies 2 . Histological study did not reveal difference of ostium repair after EEDCR without the use of any antifibrotic agents 4 and with the application of MMC.…”

Transcanalicular Multidiode Laser Versus External Dacryocystorhinostomy in the Treatment of Acquired Nasolacrimal Duct Obstruction

“…Endonasal lacer dacryocystorhinostomy using argon laser was introduced in 1990 ( 5 ) and the transcanalicular laser dacryocystorhinostomy was first performed in cadavers in 1992 ( 6 ). Eloy et al ( 7 ) were the first to use diode laser for transcanalicular laser dacryocystorhinostomy in 2000.…”

Mensuração do tempo de escoamento da fluoresceína para a cavidade nasal em pós-operatório de dacriocistorrinostomia externa e dacriocistorrinostomia transcanalicular

“…O principal fator que justifica essa taxa de eficácia menor é o fechamento precoce da rinostomia, acelerada pela lesão térmica provocada pelo laser e pela ausência de retalhos, deixando a cicatrização do óstio por segunda intenção (6,58,61,81) . A injúria térmica provoca aumento da atividade fibroblástica da mucosa nasal (82) , gerando uma cicatrização concêntrica da mesma, podendo desta forma ocluir o óstio da cavidade nasal (75,83,84) . Estudos têm demonstrado alguns fatores que podem contribuir para o aumento da eficácia da DCR-T: realização da cirurgia em pacientes acima de 45 anos (58) , limpeza precoce do óstio cirúrgico (85) , o uso de laser em baixa potência (7,61) , óstios cirúrgicos maiores (60,86) , o uso de MMC, uso conformadores de silicone no intraoperatório (62,63,87) , excisão da mucosa nasal com lâmina fria previamente à osteotomia com laser associada a MMC (61) e o aumento intraoperatório do óstio nasal com instrumentos frios (71) .…”

“…A análise pós-operatória dos pacientes de ambos os grupos foi realizada no mínimo após 6 meses do procedimento, sendo em média 12 meses no Grupo DCR-EXT e 10 meses no Grupo DCR-T. Esse tempo corrobora com a maioria dos estudos realizados na literatura, em que o pós-operatório mínimo para garantir a estabilidade dos resultados foi de 6 meses. Segundo At´Kova (83) , grande parte do processo de reparação dos tecidos após DCR ocorre em até 60 dias.…”