Morphofunctional Changes in Veins Used as Arteriovenous Fistula for Hemodialysis in Patients with Terminal Chronic Renal Failure on Continuous Hemodialysis

Abstract

ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, г.Оренбург, РоссияВ работе с использованием обзорных гистологических, гистохимических, иммуноцитохимических и морфометрических методов представлена морфофункциональная характеристика вен, используемых для создания артериовенозной фистулы в целях проведения гемодиализа у больных с терминальной хрониче-ской почечной недостаточностью. Выявлено, что в венах, которые длительное время (3-7 лет) функцио-нировали в качестве артериовенозных фистул, была сохранена целостность всех трех оболочек, однако, при этом отмечен комплекс выраженных морфофункциональных перестроек, заключающихся в измене-нии соотношения толщины оболочек вен, утолщении внутренней и средней оболочек, увеличении содер-жания гладких миоцитов в средней оболочке, формировании в средней оболочке эластических мембран, возрастании объема, занимаемого vasa vasorum в средней и наружной оболочках. Выявленные изменения свидетельствуют об артериализации вен, происходящей под влиянием изменившихся гемодинамических условий. Using histological, histochemical, immunocytochemical and morphometric methods presented morphofunctional characteristics of veins used as arteriovenous fistula for hemodialysis in patients with terminal chronic renal failure are presented. It is revealed that in the veins, functioning for a long time (3-7 years) as arteriovenous fistula, the integrity of three tunics is preserved, accompanying with the complex of morphofunctional rearrangements. They are -change in thickness of vein tunics, relative thickening of the inner and middle tunics, increasing the content of smooth muscle and elastic membranes formation in the middle tunic, increasing the volume occupied by the vasa vasorum in the middle and outer tunics. The revealed changes testify arterialization of veins occurring under the influence of altered hemodynamic conditions. Key words: vein, adaptive and reactive morphogenetic transformation, arteriovenous fistula, hemodialysis. ВведениеВо всем мире и в Российской Федерации ежегодно регистрируется значительное число пациентов с терминальной хронической по-чечной недостаточностью, нуждающихся в лечении различными методами внепочечного очищения крови. Программный гемодиализ является ведущим из этих методов. Благодаря применению гемодиализа в течение длитель-ного времени может поддерживаться жизнь пациентов, а также может достигаться их ме-дицинская, социальная и трудовая реабили-тация. Гемодиализная терапия больных, стра-дающих терминальной хронической почечной недостаточностью, требует постоянного вни-мания к состоянию сосудистого доступа. Из-вестно, что лучшим вариантом постоянного сосудистого доступа является нативная арте-риовенозная фистула, которая обеспечивает адекватный кровоток для проведения гемо-диализа и функционирует многие годы, имея наименьшее количество осложнений в срав-нении с другими вариантами постоянного со-судистого доступа [4].Вопросы морфофункциональных пре-образований вен, используемых для создания артерио-венозных фистул, изучаются уже не-...