Morfometría de los Nervios Isquiático, Tibial y Fibular Común en el Hombre

Abstract

RESUMEN:El nervio isquiático, el más extenso del cuerpo humano, emerge de la pelvis por el foramen isquiático mayor, dividiéndose proximal a la articulación de la rodilla en los nervios tibial y fibular común. Con frecuencia, estos nervios son afectados por accidentes, por tanto, la microcirugía reparadora requiere de detallada información anatómica para efectuar con éxito sus procedimientos. El nervio isquiático puede ser lesionado por heridas penetrantes, en las luxaciones posteriores de la articulación coxal y por inyecciones intramusculares mal aplicadas en la región glútea, siendo rara la lesión del nervio tibial por estar situado profundamente protegido. En cambio, la lesión del nervio fibular común, es frecuente debido a su posición superficial, quedando muy expuesto cuando abandona la fosa poplítea y rodea el cuello de la fíbula. Realizamos el estudio debido a la escasa información morfométrica y estereológica de estos nervios. Se disecaron en 5 cadáveres de individuos adultos, de sexo masculino los nervios isquiático, tibial y fibular común. Se obtuvieron secciones transversales de cada uno de los nervios a nivel de la división del nervio isquiático y del origen de los nervios tibial y fibular común. Realizamos cortes de 5 µm de grosor, los que fueron teñidos con H.E. Obtuvimos información cuantitativa sobre medidas morfométricas, determinamos el número de fibras nerviosas de cada fascículo así como el número de fascículos existente en cada nervio. Además, determinamos, por planimetría a través del conteo de puntos, el área de los fascículos que constituían cada nervio. INTRODUCCIÓNEl nervio isquiático es el más largo del cuerpo humano, deja la pelvis a través del foramen isquiático mayor, abajo del músculo piriforme se curva lateral e inferiormente a través de la región glútea. Superiomente, se sitúa profundo al músculo glúteo máximo, cruza posteriormente a los músculos obturador interno, gemelos y cuadrado femoral quien lo separa del músculo obturador externo y articulación coxal, encontrándose situado entre la espina iliaca postero superior y el túber isquiático y luego entre el vértice del trocánter mayor y el túber isquiático. A seguir, el nervio isquiático pasa hacia distal, en la línea mediana (punto mediano entre el túber isquiático y el trocánter mayor hasta el vértice de la fosa poplítea) en la cara posterior del muslo, situándose posterior al músculo aductor magno, siendo cruzado por la cabezza larga del músculo bíceps femoral y se divide en los nervios tibial y fibular común en un lugar variable proximal a la fosa poplítea.Según Williams et al. (1995) el nervio tibial es la mayor división del nervio isquiático, proveniente del IV y V nervios lumbares y del 1º al 3º nervios sacrales y el nervio fibular común es, aproximadamente, la mitad del tamaño del nervio tibial y derivado del IV y V nervios lumbares y del 1º al 2º nervios sacrales.