Morbidity and Mortality After Pelvic Exenteration for Colorectal Adenocarcinoma

Abstract

A retrospective analysis was made of the complications from pelvic exenterations performed over the past 30 years for colorectal adenocarcinoma at the Roswell Park Cancer Institute. Seventy-five patients underwent exenteration, 51 for primary disease (PD) and 24 for recurrent disease (RD). Both total and posterior exenterations were included. Twenty of the fifty-one patients (39%) undergoing exenteration for PD developed severe complications, with an operative mortality rate of 6%. The most common complications were injuries to the ureter or bladder, intra-abdominal abscesses, and anastomotic leaks from the urinary diversion. After exenteration for RD, 12 of 24 patients (50%) developed severe complications, with an operative mortality rate of 4%. The most common major complication was an anastomotic leak from the urinary diversion; this occurred in 33% of all patients with RD (8/24). The authors conclude that, although exenteration for colorectal adenocarcinoma may be performed with a low operative mortality rate, patients must be carefully selected because the associated morbidity rate remains high.

Behandlungsergebnisse der exenterativen Eingriffe bei gynäkologischen Malignomen an der Frauenklinik im Klinikum Kassel

“…Aleksic beschreibt in seiner Arbeit ein Durchschnittsalter von 59,8 Jahren (Aleksic et al, 1998). Eine ähnliche Altersverteilung eruierten in ihren Auswertungen Kolbert (60 Jahre (28 -87 Jahre)), Hafner (60 Jahre (19 -83)), Pinelo (55,7 Jahre), Fleisch (55 Jahre (22 -77 Jahre)), Morley (53 Jahre (21 -74 Jahre)) und Crozier (47 Jahre (22 -70 Jahre)) (Crozier et al, 1995;Kolbert et al, 1997;Morley et al, 1989;Hafner et al, 1992;Pinelo et al, 2006;Fleisch et al, 2007). In der Studie von Berek reichte das Altersspektrum von 26 bis 74 Jahren (Berek et al, 2005).…”

“…Das fortgeschrittene Alter stellt nach Meinung der meisten Autoren keine Kontraindikation zur Exenteration dar (Lambrou et al, 2005;Matthews et al, 1992;Hafner et al, 1992;Aleksic et al, 1998;Rodriguez-Bigas et al, 1996 5-Jahresüberlebensrate 46% vs. 45%, p = 0,52) gezeigt werden (Matthews et al, 1992). …”

“…Aleksic und Hafner geben Sepsis als häufigste Todesursache an (Hafner et al, 1992;Aleksic et al, 1998). In der Studie von Matthews et al war das Multiorganversagen die häufigste Todesfallursache (Matthews et al, 1992).…”

“…Am häufigsten werden in der Literatur urologische und gastrointestinale (vor allem Ileus und Anastomoseinsuffizienz) Komplikationen genannt (Hafner et al, 1992;Di Saia et al, 1973;Lopez et al, 2004;Shepherd et al, 1986 Patienten auf (Jakowatz et al, 1985). Hafner et al beschreiben eine Morbiditätsrate von 100% bei präoperativer Bestrahlung vs. 63% bei nicht vorbestrahlten Patienten (Hafner et al, 1992).…”

Total Pelvic Exenteration for Locally Advanced Colorectal Carcinoma. Postoperative Complications.

“…The complete removal of involved adjacent organs (such as the vagina, uterus, bladder, and prostatic gland) has been shown to be effective in controlling the local disease and improving symptoms. However, severe complications may develop compared with a standard resection for colorectal carcinoma (Bonfanti et al 1982;McGlone et al 1982;Sugarbaker and Corlew, 1982;Pittman et al 1984;Orkin et al 1989;Hafner et al 1992). This study was designed to clarify the postoperative major complications of total pelvic exenteration for locally advanced colorectal cancer.…”