Morbidité, mortalité et réformes du système de santé dans les États en transition de l'ex-U.R.S.S. et de l'Europe de l'Est

Abstract

The countries of the former Soviet Union and Eastern Europe have experienced increases in morbidity and mortality in both command and transition periods. These adverse trends in health production have been caused both by deterioration in health conditions (demographic, consumption, environmental) and by problems in medical systems and supporting health institutions, such as pharmacies and pharmaceutical industry enterprises. Determinants of the deficiencies in medical care have been the malfunctioning of command and transition economic systems and the continued low priority status of health sectors. Effective reforms of health institutions would result in improvements in the performance of medical systems and national health indicators. However, health sector reforms in most countries in the 1990s have been flawed in design and implementation and have had modest beneficial impacts. Although health trends in the East have become more positive in recent years, they are unlikely to converge rapidly with those in Western Europe unless health sector institutions in transition countries obtain more resources and improve their efficiency and effectiveness.

Vulnérabilité et santé en Ouzbékistan : origine des différentiels de mortalité selon la richesse des ménages

“…Mais il s'agit d'un indicateur quantitatif qui pourrait cacher des différences qualitatives. Le système soviétique luimême distinguait six sous-systèmes de soins dédiés à des sous-populations distinctes selon le statut socio-économique (Davis, 1998). Ces différences sont vraisemblablement liées à la richesse, et il se pourrait qu'une part de la corrélation observée entre la santé et la richesse reflète cette stratification sociale.…”

“…La période soviétique durera près de 70 ans, jusqu'à la dislocation de l'Union soviétique en décembre 1991 qui permit la création de nouveaux États indépendants. Depuis l'indépendance, l'Ouzbékistan évolue dans une situation socioéconomique complexe avec de nombreux problèmes résurgents de santé publique (Davis, 1998 ;Kamilov et al, 2003). Le pays est gouverné par un régime de type autoritaire dirigé par un ancien apparatchik soviétique, Islam Karimov.…”

Dénoncer les maltraitances gynécologiques en URSS : critique ordinaire des patientes et critique féministe (1979-1989)

“…Entre 1965 et 1985, la part des dépenses de santé dans le PNB était en baisse et proche de 5%, contre 10% dans la plupart des pays occidentaux (Riska 2001 : 93). Les établissements médicaux étaient souvent « surchargés », manquaient d'équipements médicaux et de produits pharmaceutiques, n'étaient « pas correctement entretenus », voire insalubres (Davis 1998). Par ailleurs, les médecins étaient des fonctionnaires sans autonomie professionnelle, aux salaires modestes, et essentiellement des femmes, surtout en bas des hiérarchies hospitalièreselles représentaient environ 70% des médecins, et en particulier plus de 90% des gynécologues (Riska 2001 : 81).…”

Sustavi zdravstvene politike u svijetu: osnovna obilježja i aktualni procesi

“…27 Usp. i Davis, 1998.;Duffy, 1998. 2S Dakako, osim što je riječ o decentralizaciji, privatizaciji i komercijalizaciji kao zajedničkim trendovima u postkornunističkim zemljama.…”