Morbidade da esquistossomose no Brasil: IV. Evolução em pacientes tratados e seus controles

Abstract

A comparative study on the evolutive morbidity of schistosomiasis mansoni in treated and non-treated patients in an endemic area was carried-out with evaluation of the treatment after one and six years. In the first year after treatment there was both an improvement in the clinical conditions and a dramatic reduction in the number of S. mansoni eggs eliminated by the treated patients in relation to the controls. However, after six years of observations, although the number of S. mansoni eggs eliminated by the treated patients was still less than in the control group, it was nearly the same number as before treatment. In both treated and non-treated groups there was an increase in the severity of the clinical forms of schistosomiasis, with a certain tendency of greater severity in the control group. Therefore the authors recommend that the specific treatment of the population in endemic area should be done at intervals of two to three years, and that the treatment should be associated to the environmental sanitation, water supply and the education of the population.

Esquistossomose mansônica no estado da Bahia, Brasil: tendências históricas e medidas de controle

“…Interessante notar que outras medidas de controle haviam sido adotadas na área, como a utilização de moluscicidas, melhoria nas condições sanitárias e ações educativas. Posteriormente, seguiu-se uma série de estudos verificando também redução da prevalência de infecção em áreas submetidas à quimioterapia nos estados da Paraíba (Coura et al, 1987), Minas Gerais (Coura-Filho, 1990;Santos & Coura, 1986) e Bahia (Sleigh et al, 1981), tendo sido observada em alguns deles redução na ocorrência de formas graves.…”

“…Em estudo realizado no município de Castro Alves, Bahia, Sleigh et al (1981) verificaram que a proporção de indivíduos que foram tratados e voltaram a eliminar ovos de S. mansoni nas fezes aumentou significativamente no terceiro ano após a quimioterapia. Santos & Coura (1986), em estudo realizado em Padre Paraíso, Minas Gerais, observaram que a prevalência e a intensidade de infecção (medida pelo número de ovos eliminados nas fezes) retornaram aos níveis pré-tratamento no período de seis anos. A justificativa para esse limite no efeito da quimioterapia estaria na reinfecção de indivíduos tratados, na medida em que persistem as condições que possibilitam a contaminação das coleções hídricas com ovos do helminto eliminados pelas fezes, mantendo-se também os hábitos das populações que favorecem o contato com essas coleções hídricas (Kloetzel, 1990).…”

Determinantes ambientais e sociais da esquistossomose mansoni em Ravena, Minas Gerais, Brasil

“…Crianças até 14 anos de idade apresentaram as maiores médias de opg no distrito e apresentaram também maior risco de adquirir forma clíni-ca hepatointestinal quando comparadas com os adultos. Também Santos & Coura (1986), em Padre Paraíso, Minas Gerais, encontraram o maior percentual de casos de formas hepatointestinais em crianças entre 6-15 anos ;Lehman Jr. et al (1976), em Castro Alves, Bahia, em crianças entre 10-14 anos; Guerra (1992), em São José do Acácio, Minas Gerais, em crianças com até 14 anos de idade.…”

Epidemiologia, serviços e tecnologias em saúde

“…Na segunda perspectiva, pode ser lembrada a doença de Chagas, para a qual vem-se obtendo controle na transmissão vetorial, particularmente por T. infestans após a utilização maciça de inseticida (Dias, 1992), enquanto a transmissão sangüínea segue ocorrendo em grandes áreas do nosso território. Outro exemplo é representado pela esquistossomose, na medida em que a redução da prevalência de infecção pelo S. mansoni é obtida com a utilização da quimioterapia específica por um período limitado de tempo (Santos & Coura, 1986;Sleigh et al, 1981), enquanto a redução na morbidade e na mortalidade por formas graves da doença não tem sido verificada de forma consistente em nosso país (Carmo, Barreto & Evangelista Filho, 1993a, 1993b.…”