Monitorização contínua de glicose: análise crítica baseada em experiência ao longo de um ano

Abstract

Conventional assessment of glycemic control in diabetes mellitus (DM) includes blood glucose attention to glycemia and glycated hemoglobin levels. Recently, we introduced the continuous glucose-monitoring test (CGM) (Medtronic Minimed-CGMS System Gold). Here we describe our experience with this methodology over the year 2004. A total of 141 CGM tests were performed over this period of time. Overall, 88% (n= 124) patients were diabetics (DM), 99 of them were insulin users. We found a strong correlation between glucose values obtained by CGM and capillary glucose measures (r= 0.926; p< 0.005). In diabetic patients, nocturnal hypoglycemia (< 50 mg/dL) was identified in approximately 35% (n= 44), hyperglycemic patterns (> 220 mg/dL) at specific times of day in approximately 44% and sustained hyperglycemia throughout the whole monitoring period in thirteen cases (10%). Twelve tests were performed to investigate the occurrence of hypoglycemia in non-diabetic subjects. Two tests came out very suggestive of "dumping", and in one case the CGMS supported the hypothesis of insulinoma. Partial monitoring interruptions have occurred in 15% of all tests. We concluded that CGMS is a useful methodology to investigate glycemic fluctuations, and it is also an important tool to adjust therapy in diabetic patients.

Avaliação do controle metabólico de pessoas com diabetes mellitus cadastradas em um programa de automonitorização da glicemia capilar no domicílio

“…Os dados são mais conclusivos para pessoas com DM em uso de insulina, em que a AMGC é parte de um esquema completo para melhorar a glicemia e com isso ajudar na redução das complicações da doença (OHKUBO et al, 1995;STRATTON et al, 2000). (MELKI et al, 2006;MONSOD et al, 2002;OLIVEIRA et al, 2005 em homens e 70% em mulheres (GIRONE et al, 2005).…”

Prática da utilização de lancetas ou agulhas na automonitorização da glicemia capilar no domicílio

“…A automonitorização da glicemia capilar realizada em aparelho de glicosimetria de uso domiciliar é um excelente recurso utilizado para retratar as flutuações glicêmicas ao longo do dia. É uma ferramenta muito utilizada no acompanhamento das pessoas com DM em esquema de tratamento intensivo, especialmente sob o uso de múltiplas doses diárias de insulina (3) . Em atendimento à Lei Estadual nº.…”

Comparação dos efeitos da perda de peso induzida por dieta e por gastroplastia em Y de Roux no perfil glicêmico e entero-hormonal em pacientes com obesidade grave e diabetes

“…A aferição do grau de controle glicêmico também dispõe de outro método, o Sistema de Monitorização Contínua da Glicose (GCMS). A glicemia capilar reproduz a concentração de glicose sérica no momento da punção, podendo apresentar variações dependendo da condição clínica do paciente, como níveis elevados de colesterolemia, variação na oferta de oxigênio, hipotensão severa, infusão de medicamentos ou substâncias redutoras entre outras (42) .…”

“…Esse método é relatado como o melhor método para avaliar a curva glicêmica durante o dia e diagnóstico de hipoglicemias ou hiperglicemias severas em intervalos que normalmente não são monitorizados. Está relacionada também à um melhor controle da HbA1c e consequentemente das complicações do diabetes mellitus (42) .…”