Monitoring ankylosing spondylitis: clinically useful markers and prediction of clinical outcomes

Abstract

Patient assessment in axial spondyloarthritis (axSpA) is multidimensional, and monitoring of disease activity, function and radiographic progression is complex. There is no simple 'gold standard' for measuring disease activity in all individual patients, as disease activity in axSpA is the sum of many different aspects and a complexity that cannot be represented by a single variable. Limited spinal mobility is a cardinal sign of ankylosing spondylitis and loss of spinal mobility has been reported to be a prognostic factor and most often evaluated with the Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index. Imaging of the spine and assessment of safety aspects plays an important role in the monitoring of patients with axSpA. The timeframe for collecting information regarding disease activity, function and radiographic progression are recommended on an individual basis.

Characteristics of Administration of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs in Ankylosing Spondylitis: Clinical Observation

“…Первичная оценка эффективности лечения НПВП должна выполняться через 2 нед от его начала, затем -1 раз в 4 нед до достижения клинико-лабора-торной ремиссии (ASDAS <1,3) или низкой актив-ности заболевания [19]. В последующем пациента необходимо осматривать 1 раз в 3 мес в течение года, после чего при отсутствии ухудшения возможно на-блюдение 1 раз в 6-12 мес.…”

Use of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs for the Treatment of Axial Spondyloarthritis, Including Ankylosing Spondylitis, Monitoring Their Efficacy and Safety (Draft Guidelines of the Expert Spondyloarthritis Diagnosis and Treatment Group)

“…Понятия «ответивший»/«не ответивший на лечение», «ремиссия/обострение» для АС окончательно не определе-ны [16]. Возможный алгоритм определения ответа на тера-пию рассмотрен нами в комментарии к пункту 2.…”

“…В качестве ключевых слов для поиска были выбраны: аксиальный спондилоартрит (axial spondyloarthritis), ан-килозирующий спондилит (ankylosing spondylitis), лечение (treatment), ремиссия (remission), низкая активность заболевания (low disease activity), НПВП (nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs), желудоч-но-кишечная безопасность лечения НПВП (NSAIDs gastrointestinal), сердечно-сосуди-стая безопасность лечения НПВП (NSAID cardiovascular), нефротоксичность НПВП (NSAIDs renal), нежелательные реакции 16.05.2015 г., проведено обсуждение каждого из пунктов рекомендаций, по ре-зультатам которого была разработана вторая версия рекомендаций, включающая 9 пунктов по применению НПВП и три ал-горитма по оценке безопасности лечения. 16.09.2015 г. на заседании группы обсужда-лась вторая версия рекомендаций, прово-дилось голосование, на основании которо-го в ряд пунктов были внесены дополни-тельные изменения, после чего состоялось заключительное голосование, показавшее 100% согласие экспертов по каждому из 9 пунктов, регламентирующих применение НПВП, и трем алгоритмам по оценке безо-пасности лечения третьей версии рекомен-даций.…”

“…Лечение НПВП следует проводить до достижения клинической (согласно индексу ASDAS) и лабораторной ремиссии [2][3][4][14][15][16]. Желательно достижение ремиссии по данным магнитно-резонансной томогра-фии (МРТ), под которой понимают полное исчезновение острых воспалительных изме-нений в позвоночнике, крестцово-под-вздошных и тазобедренных суставах (при наличии коксита).…”

“…Первичная оценка эффективности лечения должна выполняться через 2 нед от его начала, затем -1 раз в 4 нед до дости-жения ремиссии или низкой активности заболевания [16]. После достижения кли-нико-лабораторной ремиссии пациент ну-ждается в наблюдении 1 раз в 3 мес в тече-ние года, после чего при отсутствии ухуд-шения возможно наблюдение 1 раз в 6-12 мес.…”