Modifiable risk factors for spontaneous preterm birth in nulliparous women: a prospective study

Abstract

BackgroundSpontaneous preterm birth (sPTB) has a detrimental impact on perinatal outcome, as well as on the resources of health systems in high-income countries. Thus, the objective of the current study was to determine the incidence of modifiable risk factors in pregnancy and their impact on the rate of sPTB.MethodsAll nulliparous pregnant women, in singleton pregnancies, with free medical and obstetric history, were eligible to participate in this study. The primary outcome of interest was the incidence of specific modifiable risk factors for sPTB. The correlations between these risk factors and sPTB were also investigated.ResultsOverall, 2027 women were eligible for the study and agreed to participate. The incidence of sPTB was 4.9%; 25.5% (n = 518) of the participants were in extreme maternal age (<20 or >35 years), 34.5% (n = 701) had an abnormal body mass index (BMI) (<18.5 or ≥25 kg/m2), 4.4% (n = 89) reported use of assisted reproductive technology (ART) and 10.9% (n = 220) reported themselves as smokers in pregnancy. In the multivariate analysis, sPTB was significantly correlated with ART conception [odds ratio (OR): 2.494, 95% confidence interval (CI): 1.196–5.199].ConclusionApproximately one in 20 primiparous pregnant women in the study had a sPTB. The study population included a high percentage of women of advanced maternal age, with abnormal BMI and smokers, but these characteristics did not affect the incidence of sPTB. On the other hand, conception following ART increased two-fold the risk of sPTB.

Preterm delivery in infertile women after reproductive surgery: should we encourage spontaneous conception?

“…Evidence shows that conception after IVF/ICSI increases the odds of preterm delivery when analysed in population-based cohorts 4,5,[22][23][24] . Contrary to those findings, in our cohort of infertile women with singleton pregnancy after reproductive surgery, IVF/ICSI, compared to spontaneous conception, did not increase the odds of preterm delivery.…”

“…With the advance in infertility treatment, conception after in vitro fertilization (IVF) procedures has been recognized as a substantial increase in preterm delivery risk 2 . The increase in preterm delivery risk after IVF is found mainly due to the higher rate of multiple pregnancies, but also due to advanced maternal age, nulliparity, and co-morbidity [2][3][4][5][6] . However, some data demonstrate that adverse outcomes, preterm delivery included, occur in infertile women regardless of the mode of conception, IVF, or spontaneous, suggesting that infertility may be the underlying cause 7 .…”

Η Υπερηχογραφική Εκτίμηση Του Μήκους Του Τραχήλου Της Μήτρας Στο Τρίτο Τρίμηνο Της Κύησης Ως Μέθοδος Πρόγνωσης Του Πρόωρου Τοκετού

“…Σύμφωνα με δεδομένα από τη Βόρεια Ελλάδα, στη Γ΄ Μαιευτική-Γυναικολογική Κλινική του τριτοβάθμιου νοσοκομείου «Ιπποκράτειο» στη Θεσσαλονίκη, κατά τη χρονική περίοδο 2003-2009, σε ένα σύνολο 6.980 τοκετών, 847 (12,1%) γεννήθηκαν πρόωρα (13) ενώ στο τριτοβάθμιο νοσοκομείο «Παπαγεωργίου» σε ένα σύνολο 10.650 τοκετών κατά τη χρονική περίοδο 2004-2011, 1.280 (12,0%) γεννήθηκαν πρόωρα (14). Η διεθνής πολυκεντρική μελέτη "Intergrowth" έδειξε ότι σε ένα σύνολο κυήσεων χαμηλού κινδύνου, η συχνότητα του ΠΤ είναι περίπου 4,5% (15), ενώ σε μία πρόσφατη ελληνική μελέτη βρέθηκε ότι το ποσοστό αυτόματων ΠΤ σε μονήρεις κυήσεις χαμηλού κινδύνου ήταν 4,9% (16).…”

“…Έχει αποδειχθεί ότι γυναίκες που υποβάλλονται σε μεθόδους υποβοηθούμενης αναπαραγωγής είναι σε υψηλότερο κίνδυνο ΠΤ, ακόμα και αν η κύηση είναι μονήρης (16). Ο κίνδυνος αυτός θεωρείται ότι μπορεί να οφείλεται σε υποκείμενους μητρικούς παράγοντες που σχετίζονται με την υπογονιμότητα ή/και με παράγοντες που αφορούν τη διαδικασία της εξωσωματικής (125).…”

“…(379). Σε μία πρόσφατα δημοσιευμένη προοπτική μελέτη, η σύλληψη με μεθόδους υποβοηθούμενης αναπαραγωγής ταυτοποιήθηκε ως μείζων παράγοντας κινδύνου για ΠΤ σε πρωτοτόκες εγκύους με ανεπίπλεκτες κυήσεις(16). Επιπρόσθετα, στην παρούσα μελέτη, περίπου 13% των εγκύων ανέφεραν κάπνισμα κατά την κύηση, ποσοστό που είναι παρόμοιο με αυτό που αναφέρθηκε σε μία άλλη μελέτη από την Ελλάδα(380).…”