Modern principles of stereotactic neurosurgery of nontraumatic intracerebral hematomas: a literature review

Abstract

Современные возможности стереотаксической хирургии нетравматических внутримозговых гематом Изложена краткая история применения стереотаксического метода. Внедрение компьютерной томографии (КТ) раскрыло новые возможности использования стереотаксического метода при оперативном лечении нетравматических внутримозговых гематом (НВМГ). Сгустки крови разрушаются механически-с помощью спирали Архимеда или путем локального ферментного фибринолиза, чаще всего с использованием урокиназы и тканевого активатора плазминогена. Самостоятельное значение имеет стереотаксически-ориентированный эндоскопический метод удаления НВМГ. Все три направления по эффективности, степени функционального восстановления и летальности сопоставимы. В некоторых ситуациях применяют комбинированный способ, когда вначале осуществляют стереотаксическую локализацию НВМГ, затем по намеченной траектории удаляют гематому открытым доступом. Использование стереотаксического метода позволяет уменьшить травматичность операции, метод полностью соответствует принципу минимальной инвазивной нейрохирургии.

Recommended algorithms for surgical treatment of non-traumatic intracerebral haematoma

“…Могут быть использованы 3 варианта операционной техники: а) краниотомия с энцефалотомией и микрохирургическое удаление НВМГ на минимальном расстоянии от коры большого мозга до кровоизлияния, учитывая функционально значимые зоны; б) безрамно-нейронавигационная пункция НВМГ с локальным фибринолизом и последующей аспирацией; в) стереотаксически ориентированное эндоскопическое удаление НВМГ [4,5,6,8,14,[21][22][23].…”