Minimally Invasive Colorectal Surgery - Present and Future Trends

Abstract

RezumatÎn ultimele decenii am asistat la dezvoltarea tehnicilor chirurgicale în paralel cu progresul tehnologic, cu apariţia unor dispozitive din ce în ce mai sofisticate care au ca scopuri o intervenţie chirurgicală cât mai puţin traumatizantă pentru pacient dar şi obţinerea unor rezultate cât mai bune perioperator şi la distanţă. După publicarea rezultatelor trialurilor randomizate, ghidurile actuale recomandă laparoscopia ca opţiune de tratament pentru cancerul de colon acolo unde există expertiză. Spre deosebire de colectomiile laparoscopice, rezecţiile de rect prin abord laparoscopic sunt intervenţii dificile tehnic şi sunt asociate cu o rată de adopţie mică, o rată de conversie ridicată, rezultate funcţionale şi oncologice discutabile. Aceste dezavantaje au creat nevoia unui instrument mai bun. Sistemul robotic a fost conceput pentru a depăşi limitele laparoscopiei în ceea ce priveşte vizibilitatea si manevrabilitatea instrumentelor. Abordul laparoscopic este indicat în cancerul de colon şi de rect superior, în timp de abordul robotic facilitează mult intervenţiile pentru cancer de rect mediu şi inferior (în special la bărbaţi -pelvis îngust şi la pacienţii cu IMC ridicat). În aceste cazuri avantajele tehnice oferite de sistemul robotic facilitează mult abordul minimal invaziv şi permite, de cele mai multe ori, prezervarea plexurilor nervoase, conducând implicit la o calitate a vieţii mai bună. Datorită costului ridicat şi disponibilităţii scăzute a acestei metode, este greu de anticipat dacă va duce o creştere semnificativă a ratei de adopţie a chirurgiei minimal invazive în cancerul colorectal.Cuvinte cheie: chirurgie robotică, chirurgie laparoscopică, chirurgie minimal invazivă, cancer de rect, cancer de colon Abbreviations: BMI -Body Mass Index; RCT -Randomized Control Trial;

Research Progress of Chinese and Western Medicine in the Treatment of CRC

“…However, studies have pointed out that in some complex CRC operations, laparoscopic surgery is more troublesome and time-consuming than traditional surgical dissection due to less exposure and no direct contact [4] . In general, colon cancer and rectal cancer with higher position are more suitable for laparoscopic surgery, while robot surgery for middle and low rectal cancer can be selected, and the more minimally invasive conditions are more conducive to the preservation of pelvic autonomic nerve, and the quality of life of patients is higher [5] . The specific surgical method should be decided according to the comprehensive consideration of tumor site, stage, invasion range, medical history and other factors.…”

Assessment of the quality of online patient-oriented information on robotic colorectal surgery

“…Over the past decade and half, there have been advancements in surgical techniques and the development of highly sophisticated devices. Robotic surgery is gaining increasing recognition not only among healthcare professionals but also among patients [1]. With the growth of the internet and the vast amount of information online, there is more reliance on digital media than print media and its presence remain ubiquitous in the doctor-patient encounter [2].…”

Short‐ And medium‐term outcomes of reduced‐port laparoscopic surgery in elderly patients with upper rectal cancer: A retrospective cohort study

“…Since the early 1990s, laparoscopic surgery (LS) has been widely used for the treatment of colorectal cancer, providing better cosmesis, faster postoperative recovery, shorter hospital stay, and lower incidence of perioperative complications, compared to open surgery, while having comparable safety and efficacy in oncology treatment 1‐5 . With the advancement of minimally invasive surgery, surgical oncologists have been exploring methods that require smaller incisions and a shorter recovery time.…”