Minimally invasive carpal tunnel surgery in leprosy

Pondé, José Marcos; Ramos, Clarissa; Santos, Lázaro Lacerda; Magalhaes, João Pedro; Cavalcanti, Ana Flavia

doi:10.1055/s-0038-1626198

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“…Another factor that contributed to most patients considering the surgery satisfactory was the reduction in pain intensity. In the individuals evaluated, a sharp drop in pain intensity was found when the PrO pain was compared to LPO pain, similar to results of other studies 3,[12][13][14] . However, a considerable proportion of patients presented neuropathic pain during the LPO period, reinforcing the need to optimize pain treatment in these patients, including differentiating between chronic pain and new reaction episodes.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 88%

“…However, after a Cochrane's review of the subject, it was concluded that the results of these studies were not sufficient to evaluate the effects of the surgery, and that new studies with larger populations and with long-term follow-ups were necessary to evaluate the possible favorable predictive factors for decompressive surgery 8,11 . The epidemiological and clinical profiles of these patients make them inappropriate for randomized controlled trials; in addition, non-randomized studies that evaluated the effects of PNSD showed a tendency toward pain relief 3,[12][13][14] .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Late follow-up of peripheral neural decompression in leprosy: functional and clinical outcomes

Tiago

Barbosa

Santos

et al. 2021

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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Background: Peripheral neural surgical decompression (PNSD) is used as a complementary therapy to the clinical treatment of neuritis to preserve neural function. Objective: To evaluate the long-term (≥ 1 year) clinical and functional results for PNSD in leprosy neuritis. Methods: This cross-sectional study included leprosy patients who were in late postoperative period (LPO) of surgical decompression of ulnar, median, tibial, and fibular nerves. Socioeconomic, epidemiological, and clinical data were collected. The following instruments were used in this evaluation: visual analogue pain scale (VAS), Douleur Neuropathique en 4 Questions (DN4), SALSA scale, and simplified neurological assessment protocol. The preoperative (PrO) and 180-day postoperative (PO180) results were compared. Results: We evaluated 246 nerves from 90 patients: 56.6% were on multidrug therapy (MDT) and 43.3% discharged from MDT. Motor scores and pain intensity showed statistically significant improvement (p<0.01). There was an increase in sensory scores only for bilateral ulnar nerves (p<0.05). Of the operated cases, 26.0% of patients were referred for surgery of ulnar neuritis and 23.6% of tibial neuritis. Neuropathic pain was reported in 41% of cases. Daily dose of prednisone reduced from 39.6 mg (±3.0) in PrO, 16.3 mg (±5.2) in PO180, to 1.7 mg (±0.8) in LPO. The SALSA scale results showed mild activity limitation in 51% and moderate in 34% of patients. Eighty percent of individuals reported that the results reached their expectations. Conclusions: PNSD in leprosy was effective in the long term to decrease the prevalence and intensity of pain, improve motor function, and reduce the dose of corticosteroids, which is reflected in the patients’ satisfaction.

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Section: Discussionsupporting

confidence: 88%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Late follow-up of peripheral neural decompression in leprosy: functional and clinical outcomes

Tiago

Barbosa

Santos

et al. 2021

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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“…Contrariamente, estudos observacionais, retrospectivos, demostraram que aqueles indivíduos submetidos ao procedimento cirúrgico apresentaram, principalmente, o alívio da dor, indicando ser tal conduta uma terapia complementar que mereça ter os seus resultados mais bem investigados (SAID et al, 1973: PALANDE;AZHAGURAJ, 1975;CHAISE et al, 1982;BRANDSMA et al 1983;BERNADIM;THOMAS, 1997;DEBRAY et al, 2001;JAMBEIRO, 2008;PONDÉ, 2010;PONDÉ, 2014…”

Section: Tratamento Cirúrgico Da Neuropatiaunclassified

“…O nervo ulnar é o mais frequentemente acometido na hanseníase (PIMENTEL et al, 2003;JAMBEIRO et al, 2008;REDONDO, 2009;REIS et al, 2013), por isso, houve maior número de cirurgias indicadas nos membros superiores nesse estudo. (SAID et al, 1973;PALANDE;AZHAGURAJ, 1975;CHAISE;BRANDSMA et al, 1983;BERNADIN;THOMAS, 1997;DEBRAY et al, 2001;HUSAIN;MALAVIYA, 2008;JAMBEIRO et al, 2008;PONDÉ, 2010;PONDÉ et al, 2014). Alguns autores chegaram a relatar que o principal benefício da cirurgia de descompressão neural é o alivio da dor, e que a recuperação sensitivo-motora pode ser um achado acidental (VAIDYANATHAN;VAIDYANATHAN, 1968;BOUCHER et al,1999 , 2000).…”

Section: 2 Sensibilidadeunclassified

“…The epidemiological and clinical profile of these patients make them inappropriate for clinical trial (Malaviya, 2004). Studies non-randomized realized showed a tendency pain relief (Said et al, 1973;Palande and Azhaguraj, 1975;Chaise, 1982;Brandsma et al, 1983;Bernadin and Thomas, 1997;Debray et al, 2001;Jambeiro, 2008;Pondé, 2010;Pondé, 2014).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Pós-operatório tardio de descompressão neural periférica em hanseníase: desfecho clínico e percepção do paciente

Tiago¹

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À minha orientadora, Profa. Dra. Isabela Maria Bernardes Goulart, a quem devo a honra de ter sido guiada por tão sábias orientações, ao mesmo tempo em fui contemplada com sua inesgotável paciência. A Fisioterapeuta Maria Fernanda, cujo incentivo dado a este trabalho demonstra sua grande aptidão pela pesquisa científica, além de ter eu tido a oportunidade de construir uma amizade, sem dúvida inestimável. Ao grupo de pesquisa CREDESH do HC da UFU, pela ajuda, incentivo e companheirismo no decorrer da jornada. À equipe de trabalho do CREDESH do HC da UFU, pela valiosa ajuda durante a fase de coleta de dados. Aos amigos, pela compreensão da situação na qual me encontrava, tendo oferecido apoio inclusive emocional, durante os difíceis momentos que constituem as fases de uma pósgraduação, a qual, certamente, se torna um marco na vida de quem por ela passa. Aos pacientes e seus familiares, que entenderam o objetivo desta pesquisa e autorizaram sua realização, sem a participação dos quais esta pesquisa clínica não poderia ser desenvolvida.

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Liberação endoscópica do túnel cubital na neurite hansênica do nervo ulnar

Leite

Sampaio

Leite

et al. 2022

Rev Bras Ortop (Sao Paulo)

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Resumo Objetivos Os objetivos deste estudo foram caracterizar melhor o papel da liberação endoscópica do túnel cubital na neurite hansênica e determinar se há melhora da dor, sensibilidade e força com esta técnica minimamente invasiva. Métodos Um total de 44 procedimentos endoscópicos para descompressão do nervo ulnar no cotovelo foram realizados em pacientes previamente diagnosticados com neurite por hanseníase. Os critérios de inclusão foram indicação cirúrgica para liberação do nervo ulnar e insucesso do tratamento clínico por 4 semanas em pacientes com síndrome do túnel cubital que sofreram deterioração progressiva da função motora ou sensitiva do nervo ulnar apesar do tratamento de 1 mg/kg/dia de prednisona e fisioterapia. A liberação endoscópica foi realizada com CTS Relief Kit (Linvatec. Largo, FL, EUA) e um artroscópio padrão de 4 mm e 30°. Resultados O estudo incluiu 39 pacientes, sendo 29 (74,4%) homens e 10 (25,6%) mulheres. A idade dos pacientes variou de 12 a 64 anos (33 ± 14,97). Cinco pacientes foram submetidos à liberação bilateral. A liberação provocou melhora estatisticamente significativa de dor (p = 0,002), sensibilidade (p <0,001) e força (p <0,001). Os melhores resultados foram obtidos quando a liberação ulnar foi realizada em menos de 6 meses após a indicação da cirurgia. Nenhum procedimento foi convertido de endoscópico para aberto. Não foram relatadas complicações maiores (infecção, lesão vascular e lesão nervosa). Um paciente apresentou subluxação do nervo ulnar. Conclusão A liberação endoscópica do nervo ulnar no cotovelo na neurite hansênica traz benefícios verdadeiros e seguros para o paciente, como melhora da dor, sensibilidade e força.

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Minimally invasive carpal tunnel surgery in leprosy

Abstract: PALAVRAS-CHAVESíndrome do túnel carpal, hanseníase, nervo mediano.

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Late follow-up of peripheral neural decompression in leprosy: functional and clinical outcomes

Late follow-up of peripheral neural decompression in leprosy: functional and clinical outcomes

Pós-operatório tardio de descompressão neural periférica em hanseníase: desfecho clínico e percepção do paciente

Liberação endoscópica do túnel cubital na neurite hansênica do nervo ulnar

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