Mini-invasive technique for bone patellar tendon bone harvesting: its superiority in reducing anterior knee pain following ACL reconstruction

Abstract

Arthroscopically-assisted ACL-reconstructions are currently reliable, reproducible. Residual anterior knee symptoms however, especially after patellar-BTB graft use, are not uncommon occurrences. Contributing factors are numerous and include injury to the saphenous nerve infrapatellar branches and/or histologic changes at the harvest site. The use of mini invasive harvesting technique decreases the risk of injury to the saphenous nerve infrapatellar branches while preserving the peritenon. The double-incision approach significantly reduces the mid-term incidence of anterior knee pain after ACL-reconstruction. Additionally, this technique markedly decreases the occurrence of sensory disorders and the extent of hypoesthesia. We thus advocate the use of a double-incision graft harvesting technique in ACL-reconstruction using a patellar-bone-tendon-bone transplant.

Ön Çapraz Bağ Rekonstrüksiyonu Sonrası Gelişen Diz Önü Ağrısının Kas Gücü, Fonksiyonel Skorlar, Denge ve Propriosepsiyon Üzerine Etkisi

“…PT otogrefti ile ÖÇB rekonstrüksiyonu sonrasında diz önü ağrısı sık görülen (%22-42) bir komplikasyondur ve hasta memnuniyetini etkileyebilir (20,22,33). Ağrı şiddetine bağlı olarak bu durum ya operasyon sonrası beklenen normal bir sonuç ya da bir komplikasyon olarak değerlendirilir (34). Son yapılan bir sistematik derlemede, literatürde diz önü ağrısının değerlendirilmesinde yetersizlik olduğu ve geçerli yöntemler kullanılması gerektiği vurgulanmıştır (20).…”

“…Bunların ikisi greft alımı sırasında gelişebilen safen sinirin infrapatellar dalının hasarı ve donör saha iyileşme süreciyle ilişkili inflamatuvar yanıt (tendinopati) gibi spesifik olarak PT otogreft teknikleri ile ilişkilidir. Greft alımı sırasında bu komplikasyonları azaltmak için mini-invaziv teknikler önerilmiştir (34,35). Bu şekilde safen sinirin infrapatellar dalı ve peritenon korunur ve rekonstrüksiyon kalitesinde de herhangi bir bozulma gözlenmez.…”

“…Bu olgularda tendinopatiye bağlı nedenlerle diz önü ağrısı geliştiği düşünülmüştür. Beaufils ve arkadaşları hipoestezi alanı ile diz önü ağrısı arasında direkt bir ilişki saptayamamışlar ve ağrının sadece sinir hasarı ile ilişkili olmadığını aynı zamanda tendona ait nedenlerin de önemli olduğunu vurgulamışlardır (34).…”

“…Daha önce belirttiğimiz safen sinirinin infrapatellar dalının hasarı, tendinopati yanında patellar yer değiştirme de diz önü ağrısı gelişiminde diğer bir neden olarak sayılabilir (34,42). Muellner ve ark.…”

Proximal Saphenous Nerve Entrapment: Thigh and Knee

“…58.6 ) and then descends through the anteromedial thigh with the femoral artery and vein to the adductor (Hunter's) canal . The femoral vessels travel posteriorly toward the popliteal fossa , while the SN and descending genicular branch of the femoral artery penetrate the vastoadductor membrane , the dense connective tissue between the adductor magnus and the vastus medialis muscles, about 10 cm above the medial [ 8 , 9 ] Patellar tendon harvest [ 10 ] Hamstring tendon harvest [ 11 ] Arthroscopy [ 12 , 13 ] Trauma Medial knee trauma [ 14 , 15 ] Knee joint injection [ 16 ] Idiopathic [ 17 ] femoral epicondyle ( Fig. 58.7 ).…”