Miíase oral em paciente portadora da doença de Wilson: relato de caso

Abstract

IntroduçãoO termo "miíase" é derivado do grego myio (mosca) e ase (doença) e é usado para definir a invasão dos tecidos vivos humanos e de outros mamíferos por ovos ou larvas de moscas da ordem díptera, sendo mais frequentemente observada em países tropicais 1 . As larvas de Cochliomyia hominivorax e Dermatobia são os agentes causais mais comuns das miíases humanas na América. A ocorrência de miíase bucal é rara e há poucos relatos de casos clínicos na literatura descrevendo essa condição 2,3 .As miíases são classificadas de acordo com os aspectos biológicos e evolutivos. Dividem-se em dois grandes grupos: biontófagas e necrobiontófogas. As biontófagas ou parasitárias, são caracterizadas como invasores primários, tem a capacidade de invadir tecidos sadios e feridas recentes. Já, as necrobiontógafas ou facultativas, nutrem-se de tecidos orgânicos em decomposição ou podem atingir eventualmente tecidos necrosados em um hospedeiro vivo 1,4 .As manifestações clínicas não são específicas e variam de acordo com a região acometida 5 . A ocorrência de miíase em cavidade bucal é rara e, nesses casos, a localização mais frequente é a região anterior de maxila. O aspecto pode variar de pequenas Objetivo: este trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de miíase, acometendo cavidade bucal de paciente portadora de síndrome de Wilson e discutir as principais medidas para a prevenção e o tratamento da miíase. Relato de caso: paciente do gênero feminino, 30 anos de idade, portadora da doença de Wilson, dependente para as atividades da vida diária, apresentando ausência de selamento labial e cuidado de higiene oral inadequado. O diagnóstico de miíase foi estabelecido clinicamente quando observou-se sangramento na boca, presença de larvas e ausência da mucosa do palato. Foi solicitada a internação no centro cirúrgico para debridamento do tecido e remoção das larvas. Durante procedimento ficou constatado presença de colônia de larvas também no interior da língua. Considerações finais: a ocorrência de miíase em cavidade bucal é rara. Alguns fatores são predisponentes, dentre esses: a senilidade, as doenças e debilidades neurológicas, a halitose. O principal tratamento constitui-se de remoção mecânica e prescrição medicamentosa antibacteriana e antiparasitária. A paciente do caso em análise foi tratada em centro cirúrgico, com remoção mecânica das larvas, e os responsáveis por ela foram orientados para uma higiene oral adequada para evitar a reinfestação.Palavras-chave: Miíase. Cavidade oral. Língua. Palato. Doença de Wilson.

Oral myiasis in a patient with neurological deficit - Case report

“…These factors attract flies for larval deposition. [1,13,14,15] In the present case, the patient, because he has advanced neurological disease, is totally dependent on his relatives. Dependence, associated with neglect of oral hygiene, and consequent halitosis and lack of lip seal of the patient, contributed to infestation by larvae in the oral cavity.…”

“…Higher temperatures and humidity corroborate the reproduction of these flies, added to the unfavourable socio-economic factor, which makes this region perfect for the appearance of this pathology. [1,3,2] The occurrence of myiasis is more common in the elderly, debilitated, ill and mentally handicapped. Therefore, professionals and families involved in the care of these patients should know strategies for prevention, diagnosis and treatment of such disease.…”

“…Thus, the patient demands care and a routine evaluation of the oral cavity as the main strategy for the prevention of infestation by fly larvae and other oral pathologies. [1,10,16] In individual and environmental, are extremely important procedures. [8,9,15] In the patient's residence, there were no measures mentioned above due to the economic conditions of the patient.…”

“…Anatomically it is classified as intestinal, nasal, cutaneous, ophthalmic, oral and urogenital. [1,2,3,4,5] Laurence first described oral myiasis in 1909. It is strongly associated with poor oral hygiene and is seen in people with predisposing conditions, such as lack of lip sealing due to malocclusion, tooth extraction, decreased body resistance, malnutrition, open-mouth breathing (especially during sleep), alcoholism, senility, neurological disorder, hemiplegia and facial trauma.…”

“…The presence of necrotic tissue and poor oral hygiene causes severe halitosis, which lure flies to egg deposition. [1,6,7] The clinical manifestations of myiasis are not specific, they vary according to the area of the body involved and the species of fly. General signs and symptoms may include fever, myalgia, arthralgia, hypereosinophilia, higher erythrocyte sedimentation rate, high inflammatory reaction at the site of infestation, pruritus, pain, swelling and local mobility.…”