Methadone-associated Q-T interval prolongation and torsades de pointes

Stringer, John M.; Welsh, Christopher; Tommasello, Anthony

doi:10.2146/ajhp070392

Cited by 113 publications

(78 citation statements)

References 57 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Extra caution is also warranted in situations that cause hypokalaemia such as diarrhoea or vomiting and use of diuretics. Pretreatment electrocardiogram (ECG) screening is recommended in such cases [11,15,16].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Itraconazole‐induced Torsade de Pointes in a patient receiving methadone substitution therapy

Robson

Vicknasingam

Narayanan

2009

Drug and Alcohol Review

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Itraconazole‐induced Torsade de Pointes in a patient receiving methadone substitution therapy

Robson

Vicknasingam

Narayanan

2009

Drug and Alcohol Review

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…28 A history of unexplained syncope or seizures should also be considered because these symptoms may reflect underlying cardiac problems which predispose to TdP. 29 Further, women appear to have a greater risk of developing methadone-induced TdP. In a literature review, Markar et al 30 found that about 70% of medicationinduced TdP cases involved women, irrespective of other risk factors.…”

Section: The Methadone-qtc-tdp Linkmentioning

confidence: 99%

Methadone Deaths: Risk Factors in Pain and Addicted Populations

2010

View full text Add to dashboard Cite

Methadone is highly effective in treating opioid dependence, and it is also used as an analgesic for secondline management of chronic pain. However, recent increases in methadone-related deaths have instigated controversy about the use of this medication. In this paper, we evaluate risk factors for methadone mortality in opioid dependent and pain populations and present guidelines for initiating methadone treatment in these two populations to minimize the risk of death. Early research with methadone-maintained patients revealed that methadone fatalities occur primarily due to respiratory arrest during methadone induction and in the context of polysubstance use. Recent reports of methadone deaths emphasize chronic pain populations, methadone-related QTc prolongation, and the possibility of inducing Torsade de pointes (TdP), a potentially fatal ventricular arrhythmia. Retrospective analyses of these deaths show that patients who develop TdP often present with multiple risk factors, including high methadone doses, use of other medications that cause QTc prolongation, and electrolyte abnormalities. To minimize fatalities, guidelines are presented for initiating methadone in opioid treatment and pain populations that consider the drug's pharmacology along with behavioral, medical and psychiatric risk factors.

show abstract

“…1969-2002 m. aprašyti 59 tokie atvejai (29). Verpstinė skilvelių tachikardija gali progresuoti į skilvelių virpėjimą ir sąlygoti staigią mirtį (41,44). QT ilgėja dėl specifinės kalio kanalų blokados, ypač dėl uždelstos "lyginimo" kalio srovės greitai aktyvuojamo komponento selektyvios blokados (I kr ).…”

Section: Nepageidaujamas Metadono Poveikisunclassified

“…(idealu būtų stebėti 72 val.). Verpstinės skilvelių tachikardijos gydymui vartojamas magnio sulfatas, amjodaronas į veną (3,19,20,41).…”

Section: Gydymasunclassified

Methadone treatment and its dangers

Reingardienė¹,

Jodžiūnienė²,

Lažauskas³

2009

Medicina

View full text Add to dashboard Cite

Metadonas (Methadone, Dolophine) -sintetinis miu (µ 1 ir µ 2 ar OP 3 ) opioidinių receptorių agonistas. Metadonas sintezuotas Vokietijoje II Pasaulinio karo metu, kai sutriko natūralių opioidų gamyba. Metadonas yra ir veiksmingas analgetinis vaistas, ir preparatas, kuris slopina kitų opioidų nutraukimo simptomus (1-4). Todėl literatūroje minimos metadono vartojimo indikacijos (3, 5-11).Stipraus neuropatinio ir vėžinio skausmo malši-nimas, kai analgetikai arba pirmos eilės opioidai (pvz., morfinas) neužtikrina adekvačios skausmo kontrolės (12-17). Lėtinis (ne onkologinės ligos sukeliamas) skausmas blogina žmonių funkcinį pajėgumą ir gyvenimo kokybę (15). Tokiam skausmui malšinti metadonas vis plačiau vartojamas nuo 1990 m. (17), ypač per pastarąjį dešimtmetį (15). Metadono vartojimas JAV skausmui malšinti nuo 1998 iki 2006 m. išaugo beveik aštuonis kartus, t. y. nuo 531 000 atvejų iki 4,1 mln (17).Priklausomybės nuo opioidų gydymas -tai yra pakeičiamasis palaikomasis ilgamečių aguonų ekstrakto (i/v) ir heroino vartotojų gydymas (11,12,17,18). Ši gydymo metadonu programa (angl. MMTP -Methadone Maintenance Treatment Program) pasaulyje vykdoma nuo 1960 m. Daugiau nei prieš 10 metų ji įdiegta ir Lietuvoje. Nors Vokietijoje programa pradėta vėliau nei kaimyninėse šalyse, besigydančiųjų metadonu skaičius per pastaruosius penkerius metus pasiekė per 70 000, t. y. gydosi trečdalis ar net pusė ligonių, turinčių priklausomybę opioidams (18). Pakaitiniu gydymu metadonu siekiama: laipsniškai gerinti sergančiųjų priklausomybe nuo opioidų somatinę ir psichinę būklę; geriau organizuoti užsikrėtimo ŽIV, hepatitų B, C prevenciją, veiksmingiau gydyti gretutines ligas ir komplikacijas; gerinti sergančiųjų socialinę adaptaciją ir integraciją į visuomenę; mažinti narkotikų vartotojų nusikalstamumą bei mirties riziką nuo atsitiktinio heroino perdozavimo.Heroino vartotojams ankstyvos mirties rizika 6-20 kartų didesnė nei to paties amžiaus ir lyties žmonių, neturinčių priklausomybės. Vien Prancūzijoje metadono programa kasmetinį 500 mirčių nuo heroino skaičių sumažino iki 100 (1). Gydant metadonu, yra atsistatymo galimybė EEG normaliam smegenų aktyvumui temporalinėse srityse (5). FarmakodinamikaMetadonas yra visų opioidinių receptorių agonistas, nors dažniau minimas tik jo agonistinis poveikis miu (µ) receptoriams (lentelė). Tikslus metadono poveikio opioidiniams receptoriams profilis dar nepakankamai ištirtas (3,9,12,19,20). FarmakokinetikaMetadonas yra geriamas vaistas, gali būti švirkščia-mas į raumenis arba į veną (intraveninis metadonas

show abstract

Methadone-associated Q-T interval prolongation and torsades de pointes

Abstract: Q-T interval prolongation and TdP associated with the use of methadone are potentially fatal adverse effects. A thorough patient history and ECG monitoring are essential for patients treated with this agent, and alterations in treatment options may be necessary.

Cited by 113 publications

References 57 publications

Itraconazole‐induced Torsade de Pointes in a patient receiving methadone substitution therapy

Itraconazole‐induced Torsade de Pointes in a patient receiving methadone substitution therapy

Methadone Deaths: Risk Factors in Pain and Addicted Populations

Methadone treatment and its dangers

Contact Info

Product

Resources

About