Metástase intramedular de carcinoma da tireóide: relato de caso

Abstract

RESUMO -Relata-se um caso de metástase intramedular de neoplasia da glândula tireóide em uma mulher de 70 anos queixando-se há três meses de dor cervical intensa, sem déficit motor focal nem alterações de sensibilidade. Seis meses antes do início dos sintomas, a paciente foi submetida a tireoidectomia total para ressecção de adenocarcinoma tireoideano. Ressonância magnética com contraste gadolíneo mostrou lesão i n t r a m e d u l a r. Foi realizada ressecção parcial do tumor medular que revelou ao exame anatomopatológico adenocarcinoma metastático. No pós-operatório a paciente desenvolveu monoplegia crural à esquerda. PALAVRAS-CHAVE: tumor intramedular, medula espinhal, metástase, câncer da tireóide.Intramedullary spinal cord metastasis from thyorid carcioma: case report ABSTRACT -We re p o rt a case of intramedullary spinal cord metastasis from thyroid cancer in a 70-year-o l d woman complaining for three months an intense cervical pain, without motor or sensitive deficits. Six months before the onset of symptoms, the patient underwent total thyroidectomy for a thyroid cancer. Magnetic resonance imaging with gadolinium enhancement showed an intramedullary spinal cord lesion. A partial resection of the medullar tumor was perf o rmed and the pathological findings showed an metastatic adenocarcinoma. Post operatively the patient develloped a left crural monoplegia.KEY WORDS: intramedullary tumor, spinal cord, metastasis, thyroid cancer. maligna conhecida. No passado, uma parte significativa dessas lesões só era identificada em autópsias, mas com o advento da ressonância magnética (RM) passou a ser mais diagnosticada 4 . A p resentamos um caso de MIM originária de aden o c a rcinoma da tireóide em uma mulher de 70 anos, com queixa de dor cervical intensa. CASOMulher de 70 anos de idade, parda, com queixa de dor c e rvical intensa há tr ês meses. Ao exam e, a paciente não a p resentava déficit motor focal nem alterações de sensibilidade superficial e profunda. A força, tônus muscular e reflexos estavam pre s e rvados, e os sinais de Babinski e Hoffman estavam ausentes.Há seis meses do início dos sintomas, durante consulta de rotina, foi identificado um nódulo tireoidiano solitário. A paciente negou exposição prévia à irradiação em cabeça e pescoço e história de câncer de tireóide na família. Os ní-Os carcinomas freqüentemente originam metásta-ses para o sistema nervoso central (SNC), porém as metástases intramedulares (MIM) são raras, re p resentando 3-6% das lesões metastáticas 1 . Em aproximadamente metade dos casos relatados de MIM, o tumor primário estava localizado no pulmão. O segundo sítio mais freqüente de origem das MIM foi a mama. Vários outros tumores sólidos, como o carcinoma de cólon e o melanoma, podem ocasionalmente gerar uma MIM 2 . Em levantamento bibliográfico realizado nos indexadores Medline, Lilacs e Scielo, encontramos somente um relato de MIM originária de tumor de glândula tireóide, o que nos incentivou a publicação do presente re l a t o 3 . Os pacientes com MIM habitualmente procuram auxíl...