Meta‐analysis of digital dermoscopy follow‐up of melanocytic skin lesions: a study on behalf of the International Dermoscopy Society

Abstract

It has been demonstrated that dermoscopic monitoring of melanocytic lesions allows for the recognition of melanoma in early stages while minimizing the excision of benign lesions. However, it is still pending to determine the real impact of digital follow-up in the clinical management of pigmented lesions. To assess the evidence of follow-up of melanocytic skin lesions with digital dermoscopy in the management of individuals at risk for melanoma by performing a meta-analysis. Medline database was screened, no limits in terms of date or language were applied. Original studies were selected when the following criteria were met: performed in clinical setting with clinical and dermoscopic evaluation made by physicians, data regarding population characteristics included, follow-up strategy used described. Fourteen of 145 retrieved references were retained. Included studies account for a total of 5787 patients (mean 445 per study) and 52,739 lesions monitored (mean per study 4057; range 272-11,396) with a mean of 12 lesions monitored per patient; a total of 4388 lesions (8.3%) were excised. The mean length of follow-up was 30 months. A mean of <1 lesion was excised per patient along the surveillance period. The number needed to monitor (NNM) ranged from 31 to 1008 (mean: 348) among eligible studies. For every additional month of monitoring, 1additional melanoma was detected. Using digital dermoscopy follow-up, the proportion of in situ melanoma and thin melanomas are higher than expected in general population. Chances to detect a melanoma during surveillance increase as the length of follow-up extends.

Dermoskopide hasta yönetimi

“…Bu zor hastalarda ancak digital dermoskopik izlem gereksiz eksizyon oranını azaltabilir. Bir nevüsün digital dermoskopik izleminde değişim varlığı, melanomu çok erken-belki de melanomun klinik ve dermoskopik olarak tanınmasının güç olduğu aşamada tanısını mümkün kılabilirken, izlemde stabil olması gereksiz eksizyon oranını azaltmaktadır 8 . Digital dermoskopik izlem, kısa dönem veya uzun dönem izlem şeklinde yapılabilir.…”

“…Yüksek riskli gruptaki hastalar için uzun dönem digital dermoskopik izlem önerilmelidir. "Yüksek risk grubu" dışındaki riskli hastalar ve lezyonunda değişim öyküsü olan veya atipisi belirgin lezyonları olan hastalar için ise kısa dönem izlem önerilebilir 8 . Özellikle yüksek risk grubu hastalarda yapılacak izlemler, dermoskopi/dijital dermoskopi konusunda özelleşmiş bir ünite gerektirir.…”

“…Kısa dönem izlemde genellikle 3 ay ara ile ve az sayıda lezyon izlenirken, uzun dönem izlemde ise 6-12 ay ara ile izlem yapılır ve çok sayıda nevüs izleme alınır. Yüksek riskli hastalar için izlem ömür boyu devam etmelidir 8 . Digital dermoskopik izlem sırasında başlangıç ve kontrol görüntüleri arasında yapılan kıyaslamalarda fark edilen değişikliklerin doğru yorumlanabilmesi doğru tanı oranının arttırılması ve gereksiz eksizyon oranının azaltılması açısından son derece önemlidir.…”

“…Bu oran, 1 melanom yakalamak için toplam kaç eksizyon yapıldığını ifade eder (Tablo 3) 3,13 . Digital izlem başarısı ne oranda "yüksek riskli" hastaların izleme alındığı, ne kadar uzun süreli izlem yapıldığı ve ne kadar çok sayıda lezyonun izleme alınıyor olduğu ile ilişkilidir 8 . Digital dermoskopik izleme alınan yüksek riskli hastalarda, kontrol randevusunda sadece kayıtlı lezyonların izlem görüntüsü alınmakla yetinilmemeli, el dermoskobu ile genel vücut taraması da 6 ay-yılda bir olmak üzere tekrar edilmelidir 3 .…”

Modern non-invasive diagnostic techniques in the detection of early cutaneous melanoma

“…Long-term follow-up is used for the surveillance of patients with atypical mole syndrome or high nevi count among other risk factor. 10 Haenssle et al recommend follow-up every 3 months for patients with familial atypical mole and melanoma syndrome (FAMM) and every 6-12 months for those with multiple atypical nevi. 12 Argenziano et al and Salerni et al in two independent studies have found that in 58,3-65% of patients with slow growing melanoma the only dermocopic abnormality was enlargement of the lesion (more than 2 mm in 3 years -Argenziano et al).…”