Mental disorders in patients with epilepsy

Abstract

Zaburzenia psychiczne występują u chorych na padaczkę znamiennie częściej niż w populacji ogólnej, a także niż w przebiegu innych przewlekłych schorzeń. Współistnieniu tych zaburzeń sprzyja specyfika padaczki jako schorzenia ośrodkowego układu nerwowego ze złożonymi następstwami somatycznymi, psychicznymi i społecznymi. Ponadto sugerowane są wspólne patomechanizmy padaczki i zaburzeń psychicznych, związane z zaburzeniami czynności bioelektrycznej oraz neuroprzekaźnictwa w poszczególnych obszarach mózgu. Autorzy przedstawiają przegląd głównych typów zaburzeń psychicznych obserwowanych u chorych na padaczkę: zaburzenia psychotyczne, afektywne, lękowe, zaburzenia osobowości i zachowania. Omawiają ich epidemiologię i obraz kliniczny, ze szczególnym uwzględnieniem ich związku czasowego z napadami padaczkowymi oraz czynników ryzyka. Podkreślają problemy związane z diagnostyką różnicową oraz opracowaniem optymalnej strategii terapeutycznej. Zaburzenia psychiczne wywierają istotny wpływ na jakość życia i funkcjonowania chorych na padaczkę. Pogłębienie wiedzy na temat wzajemnych relacji między tymi schorzeniami oraz interdyscyplinarna współpraca neurologa i psychiatry sprzyjają wczesnemu, właściwemu rozpoznaniu zaburzeń psychicznych w tej grupie chorych oraz skutecznemu ich leczeniu.

Psychiatric Comorbidities in Epilepsy

“…Our study determined a frequency of psychiatric comorbidities of 67.1%, and we estimate that this increase accompanies the global trend of mental disorders in recent years, in addition to the low level of schooling found in our casuistry, or that it represents a risk factor for or development of mental disorders. Unlike the reports in the literature, 5,18 we found a higher statistically significant number of psychiatric comorbidities in controlled patients. This result could represent the bias due to the predominance of controlled patients in our series, and forced normalization, which is characterized by the appearance of psychiatric symptoms after controlling for epileptic seizures, cannot be ruled out.…”

Role of Short Chain Fatty Acids in Epilepsy and Potential Benefits of Probiotics and Prebiotics: Targeting “Health” of Epileptic Patients

“…Two of the most common neuropsychiatric comorbidities of epilepsy are depression and anxiety [ 108 ]. Both depression and anxiety have higher incidents in PWE than in the general population [ 7 , 109 ]. The active prevalence of depression in PWE is thought to be 15–50%, with a lifetime history of depressive disorders found in more than 30% of patients.…”

“…Additionally, in approximately 0.5% of patients with epilepsy, depressive disorders may be evoked by the use of certain antiepileptic drugs [ 7 ]. Current antidepressants may also not be as effective, with some even aggravating seizures [ 124 ].…”

“…When treating patients with epilepsy (PWE), the primary issue is to control and stop seizures. As sudden and unpredictable seizures raise detrimental somatic and psychosocial consequences [ 7 ], the lack of seizure control severely impairs quality of life (QoL) in PWE [ 8 ]. However, it should also be noted that although brief moments of seizures are what usually catch attention, PWE spend most of their lives without seizures.…”

“…This makes the brain vulnerable to other neuropsychiatric comorbidities, in which at least one-third of PWE suffer from [ 10 ]. Frequent, poorly controlled seizures along with coexisting psychiatric disorders makes the risk of suicide exceptionally high among PWE [ 7 ]. Thus, in treating epilepsy, more attention is needed towards mental comorbidities while seizure control should continuously be targeted as the primary cause of the comorbidities and the disease itself.…”