Menopausa: fator de risco para doença periodontal?

Abstract

Objetivo: verificar se existe relação entre os parâmetros periodontais e os níveis de estrógeno e densitometria óssea mineral (DOM). Métodos: foram avaliadas 46 mulheres na pós-menopausa entre 44 e 68 anos de idade (52,2±4,8) e 15 mulheres como grupo controle entre 35 e 54 anos de idade (44,7±7,5). Parâmetros periodontais como profundidade à sondagem (PS), perda de inserção clínica (PIC) e dentes ausentes (DA) foram comparados com os níveis de estrógeno (suficiente e deficiente) e DOM em normais, osteopênicas e osteoporóticas. Os dados foram comparados pela diferença das médias entre os grupos e analisados pelo teste de Aspin-Welch. Resultados: as médias dos parâmetros de PS, PIC e DA, quando associados ao grau da DOM em normais (2,1±0,5; 2,9±1,4 e 10,6±5,0), osteopênicas (2,3±0,7; 3,0±1,1 e 12,8±5,1) e osteoporóticas (2,4±0,6; 2,7±0,9 e 14,3±5,7), não mostraram diferenças significativas (p>0,05). Foi encontrada diferença significante entre o grupo controle e nas mulheres menopausadas para PIC e DA. Quando comparados com os níveis de estrógeno os resultados demonstraram igualdade para os parâmetros periodontais. Conclusões: apesar de alguns estudos demonstrarem correlação positiva da doença periodontal com osteoporose e com os níveis de estrogênio, na população de mulheres menopausadas estes dados não foram confirmados neste estudo. PALAVRAS-CHAVE:Periodontite; Menopausa; Densitometria; Estrógeno ABSTRACT Purpose: to verify if there is a relationship between the clinical periodontal parameters and estrogen levels and bone mineral density (BMD). Methods: forty-six post-menopausal women aged 44 to 68 years (52.2±4.8) and 15 women aged 35 to 54 years (44.7±7.5) were evaluated. Periodontal parameters like probing depth (PD), clinical attachment loss (CAL), and missing teeth (MT) were compared with estrogen levels (sufficient and insufficient) and BMD (normal, osteopenic and osteoporotic). Data of the mean difference between the groups were compared by the Aspin-Welch test. Results: the means of PD, CAL and MT, when associated with the normal (2.1±0.5; 2.9±1.4 and 10.6±5.0), osteopenic (2.3±0.7; 3.0±1.1 and 12.8±5.1) and osteoporotic BMD (2.4±0.6; 2.7±0.9 and 14.3±5.7), did not show statistical difference (p>0.05). A significant difference was found between the control group and postmenopausal women for CAL and MT. When compared with the estrogen levels the results did not show a difference regarding the periodontal parameters. Conclusion: although some studies showed a positive correlation with osteoporosis and estrogen level, in this population of menopausal women these findings were not confirmed.

A Osteoporose Pode Agravar a Doença Periodontal?: Uma Revisão De Literatura

“…A maioria dos estudos analisados encontraram uma relação estatisticamente significante entre a doença periodontal e a osteoporose (5,6,8,(18)(19)(20)(21)(22)(23)(24)(26)(27)(28)(29)(30)(31)(32)(33)(34)(35)(36) mas outros não encontraram nenhuma relação entre estas doenças. (7,9,25,38) Entretanto, a interpretação dos resultados publicados é difícil, pois os estudos possuem diferentes metodologias o que limita a comparação entre eles e o conhecimento atual não é suficiente para uma conclusão definitiva.…”

“…Muitos estudos avaliaram o número de dentes ausentes como um parâmetro periodontal. (7,(18)(19)(20)(23)(24)(25)(26)(27)31,32) Porém, esse não é um parâmetro confiável já que a verdadeira razão da perda dos dentes muitas vezes é desconhecida e a severidade da periodontite nos dentes restantes não é avaliada. Além disso, os dentes podem não ter sido perdidos por doença periodontal e sim por outra razão, como cárie ou trauma.…”

“…(12) Em função disto, foram realizados vários estudos para avaliar se a osteoporose pode ser um fator de risco para a progressão e severidade da periodontite. (5)(6)(7)(8)(9)(10)(18)(19)(20) A osteoporose não causa a periodontite, mas pode diminuir o trabeculado ósseo e a DMO alveolar,devido ao aumento da citocinas com a ativação dos osteoclastos podendo, desta forma exacerbar a progressão e severidade da doença periodontal. (17) A periodontite associada a osteoporose pode ter uma progressão mais acelerada porque haverá menos osso ao redor dos dentes para ser reabsorvido, tendo como consequência maior número de dentes perdidos e maior perda óssea alveolar.…”

“…(4) Como a osteoporose e a Doença Periodontal (DP) relacionam-se com a reabsorção óssea e possuem fatores de risco em comum, foram realizados vários estudos para avaliar se a osteoporose pode ser um fator de risco para a progressão e severidade da periodontite. (5)(6)(7)(8)(9)(10) O objetivo deste trabalho é abordar por meio de uma revisão da literatura os conhecimentos atuais sobre a possível influência da osteoporose na doença periodontal e nos níveis de densidade mineral óssea alveolar.…”

Influence of menopause on endodontic treatment

“…33,34,35 Systemic factors such as osteoporosis may interact with local factors, (for instance, apical periodontitis) and aggravate bone loss. 36 Given that estrogen influences the process of bone resorption, deficiency of this hormone can worsen the condition of apical periodontitis. 10 Osteoporosis and apical periodontitis are both involved with bone resorption; however, osteoporosis is not the primary cause of apical periodontitis, a systemic disease that can contribute to the progress of the lesion.…”