Meningeoma frontal numa paciente com síndrome depressiva maior crônica

Abstract

IntroduçãoSintomas psiquiátricos estão presentes com freqüência em transtornos neurológicos como acidentes vasculares cerebrais (AVCs), tumores cerebrais, doença de Parkinson, coréia de Huntington e epilepsias, 1,2 e muitas vezes surgem como primeira manifestação da doença neurológica.3 Essas manifestações psiquiátricas podem ocorrer sob a forma de síndromes depressivas, 4 sendo também comuns alterações cognitivas, mudanças de personalidade e sintomas psicóticos.1,5 Em conseqüência, doenças cerebrais orgânicas são um diagnóstico diferencial a ser considerado em pacientes que apresentam aparente quadro psiquiátrico primário. Em classificações atuais, como a 4 a edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais da Associação Psiquiátrica Americana (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders -DSM-IV), o diagnóstico de transtornos mentais maiores só pode ser firmado se excluídas causas orgânicas; na presença destas, o diagnóstico passa a ser o de transtorno mental secundário a condição médica geral. 6 Atualmente, técnicas sofisticadas e cada vez mais acessí-veis de neuroimagem, como tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM) e tomografia por emissão de fóton único (single photon emission computed tomography -SPECT) podem ser utilizadas como recurso complementar na prática psiquiátrica, em casos selecionados nos quais dados de histó-ria clínica, exames psíquico, físico e/ou neurológico trazem alguma suspeita da presença de condição médica geral subjacente.7 Apresentamos aqui o caso de uma paciente de meia idade que sofria de quadro psiquiátrico crônico, com predominância de sintomas depressivos de início insidioso e piora progressiva, e que através de avaliação por exames de neuroimagem, teve diagnosticado um tumor (meningeoma) de grandes proporções localizado em região frontal. Apresentação do CasoPaciente S.M.T.S., 43 anos, sexo feminino, confeiteira, católi-ca, foi trazida a um ambulatório de Psiquiatria Geral com histó-ria crônica de tristeza, falta de ânimo e energia para desempenhar quaisquer tarefas, pessimismo em relação a todos os eventos de seu cotidiano e ao futuro, e isolamento social. Este quadro se iniciara sete anos antes, com sintomas discretos, poucos meses após a morte do marido num acidente automobilístico, e vinha evoluindo com piora lenta e progressiva, sem remissões. Observava-se também retardo psicomotor, falta de apetite com emagrecimento moderado, insônia tanto inicial como terminal, com hipersônia durante o dia. Dois anos após o início do quadro, a paciente abandonou suas atividades profissionais, passando a ter também dificuldades cada vez maiores em tarefas domésticas. Recentemente, a sensação de tristeza, inutilidade, falta de energia e fadiga vinham sendo experimentadas todos os dias, e a paciente chegava a dormir ininterruptamente por 12 horas num dia. Queixava-se também de falta de concentração e memória, dificuldades para pensar e tomar decisões, e considerava freqüentemente que morrer seria a solução para seus problemas. Nos três meses que ...

Tumor primário de pulmão simulando doença de Alzheimer: relato de caso

“…Técnicas sofisticadas de neuroimagem, cada vez mais acessíveis, como a tomografia computadorizada (TC), a ressonância magnética (RM) e a tomografia por emissão de fóton único (SPECT), podem ser utilizadas como recurso complementar na prática psiquiátrica, em casos selecionados nos quais dados da história clínica, exame psíquico, físico e /ou neurológico trazem alguma suspeita da presença da condição médica geral concomitante 23 .…”

Meningioma da Fossa Craniana Anterior Associado a Depressão

“…Skaf et al 23 descreveram um caso de uma paciente com história psiquiátrica com sintomas depressivos e alterações cognitivas tratada há vários anos, sendo diagnosticada através de exame RM como portadora de meningioma frontal. Galasko et al 8 descreveram que entre as manifestações psiquiátricas, as síndromes de depressão e/ou apatia estão presentes entre 17% a 50% dos casos de pacientes portadores de tumor cerebral.…”

Importância da imagem por ressonância magnética nos estudos dos processos interativos dos órgãos e sistemas

“…Além disso, essa tecnologia possibilitou investigar alterações cerebrais em vias neuroquímicas, antes e depois da administração de fármacos. 5,6 Em particular, a varredura por IRM tornou-se cada vez mais presente tanto em investigação clínica quanto em pesquisas básicas. 7 Este trabalho tem por objetivo contextualizar a importância da IRM na compreensão dos processos interativos dos órgãos e sistemas.…”