Meningencefalite criptocococica funcionando como processo expansivo: registro de um caso

Abstract

A criptococose é de incidência relativamente rara, especialmente suas formas encefalítica e granulomatosa 1,2,3,6,8 . O comprometimento meningencefalítico oferece dificuldades no diagnóstico diferencial com outros tipos de encefalites, tumores e abscessos cerebrais e neurotuberculose 5 .O interesse do caso ora relatado se baseia na sintomatologia e no estudo angiográfico cerebral, indicativos de processo expansivo frontoparietal direito, cujo diagnóstico etiológico foi obtido por biopsia realizada através de cranio¬ tomia. Ao recobrá-la passou a se queixar de cefaléia intensa, acompanhada de vômitos e fraqueza progressiva nos membros esquerdos. Exame clinico-neurólógico -Pacientes com facies de intensa sofrimento, vomitando freqüentemente, sonolento, com hipertermia de 39°C, edema de papila à direita e marcha deficitária, decorrente de acentuada hemiparesia esquerda.O estudo radiológico simples do crânio e tórax foi normal. A carótido-angiografia direita evidenciou desvio da artéria cerebral anterior para a esquerda e deslocamento caudal de ramos da artéria cerebral média.A fim d© se obter localização mais precisa do processo patológico, foi indicada ventriculografia através de orifício de trépano frontal direito, náo se conseguindo, entretanto, puncionar o ventrículo lateral correspondente.Oom base no achado angiográfico foi feita craniotomia exploradora fronto-têmpero-parietal direita. A dura-mater se achava tensa.Após abertura desta membrana, observou-se presença de intenso edema cerebral, havendo prolapso encefálico em toda área exposta.O córtex cerebral mostrava inúmeros pontos purulentos e hipe-