Medikamentöse Interaktionen in der Rheumatologie

Abstract

Clinically relevant drug-drug interactions contribute considerably to potentially dangerous drug side-effects and are frequently the reason for hospitalization. Nevertheless they are often overlooked in daily practice. For most antirheumatic drugs a vast number of interactions have been described but only a minority with clinical relevance. Several potentially important drug interactions exist for non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), methotrexate, azathioprine, mycophenolate-mofetil and especially for cyclosporin A. Most importantly co-medication with methotrexate and sulfmethoxazole trimethoprim as well as azathioprine and allopurinol carries the risk of severe, sometimes life-threatening consequences. Nevertheless, besides these well-known high-risk combinations in each case of polypharmacy with antirheumatic drugs it is necessary to bear in mind the possibility of drug interactions. As polypharmacy is a common therapeutic practice in older patients with rheumatic diseases, they are at special risk.

Komorbidität bei rheumatoider Arthritis

“…Es wird vermutet, dass Rauchen als gemeinsamer Risikofaktor ursächlich für die erhöh-te Inzidenz von Bronchialkarzinomen bei RA ist [27]. Das Bron- [23]. Eine medikamentös induzierte Agranulozytose ist unter Sulfasalazin wie auch unter Metamizol möglich.…”

“…Durch Interaktion mit weiteren Substanzen kann dennoch eine gesteigerte Hepatotoxizität auftreten. Dies gilt für die Kombination von Methotrexat mit Isoniazid und höherdosiertem ASS, aber auch für die antirheumatische Kombinationstherapie mit Leflunomid oder Tocilizumab [23].…”

“…B. von Azathioprin auf 25 %) reduziert werden. Die wichtigsten solcher Wechselwirkungen der medikamentösen Therapie der RA sind in einer Übersichtsarbeit zusammengefasst [23]. Eine medikamentös induzierte Agranulozytose ist unter Sulfasalazin wie auch unter Metamizol möglich.…”

“…Von der RA-Therapie ist vor allem Ciclosporin A nephrotoxisch; Interaktionen, die den Wirkspiegel von Ciclosporin substantiell erhöhen, sind für eine Vielzahl von Medikamenten bekannt [23]. Bei einer bestehenden Niereninsuffizienz muss ggf.…”