Medicina baseada em evidências

Abstract

Médico aposentado, leio menções a uma "Medicina Baseada em Evidências" (MBE), sem no entanto perceber qualquer maneira de distinguir as diferenças com as qualidades da medicina que aprendi na Faculdade de Medicina e que utilizei e assisti no exercício da profissão.Por esse motivo, li com atenção especial o artigo publicado na Revista da Associação Médica Brasileira, as páginas de 165 a 168 do Volume 47, nº 2, Abril/Junho 2001, sob o título "Transferindo as evidências da pesquisa clínica para a prática cardiológica".Logo no início, a afirmação: "Esta mudança é a do modelo da decisão clínica segundo opiniões isoladamente, para o modelo da decisão baseada em evidências. Isto conduz a uma avaliação crítica sistemá-tica, das informações disponíveis, para a prática da tomada de decisão clínica." Causou estranheza a caracterização do modelo da medicina clássica: "modelo da decisão clínica segundo opiniões isoladamente", e o novo modelo, o da "decisão baseada em evidências" não me parece que seja "novo". A conduta do médico sempre foi e é baseada nas evidências disponíveis de seu conhecimento, dependentes de conhecimento e possibilidades técnicas da medicina de sua época.Toda a argumentação do articulista não caracteriza o conceito de que a MBE seja uma medicina conceituada diferentemente do que é a medicina de hoje e a do passado, baseada no conhecimento científico geral e no estado do relacionamento ético entre pessoas.Particularmente rebarbativas, as afirmações feitas nas linhas 6 a 11 da página 168: "O acesso ao conteúdo (itens que necessitam ser conhecidos) e ao processo (como aprender e aplicar os fatos) requer estilo e atitudes diferentes daquelas aprendidas na universidade e residência médica anteriores", e a qualificação implícita da atividade médica que não a MBE nas linhas de 14 a 18 da mesma página 168:"Tendo estes princípios como base, podemos nos definir contra a seqüência da prática pseudo científica: memorizar, regurgitar e graciosamente esquecer". As bases e os objetivos da prática médica continuam os mesmos. Porém, novos métodos, novos conceitos e novas "ferramentas" surgem e devem ser usados criteriosamente, sem prejuízo aos fundamentos básicos da medicina. Assim, por exemplo, devemos saber auscultar um sopro cardíaco, mas dispomos da ecodoppler cardiografia para aprimorar a nossa avaliação. A Medicina Baseada em Evidências é uma destas novas "ferramentas". Como não utilizar a melhor evidência científica disponível para tratarmos adequadamente nossos pacientes ?Como podemos confiar apenas em nossas convicções pessoais, crenças e "achismos", adquiridos ao longo de nossa trajetória de prática clínica, sem refletirmos se realmente estamos trazendo benefícios clinicamente relevantes para nossos pacientes ?Podemos ter a noção de que a medicina não mudou, porque esta assertiva nos agrada, além de ser conveniente para se ajustar à nossa falta de mudanças visando aprimoramento das condutas diagnósticas e terapêuticas. A Medicina Baseada em Evidências, significa a integração da habilidade clínica com a melhor ...

Fatores de risco associados ao adoecimento em contatos de hansení­ase: um protocolo de revisão sistemática

“…A saúde baseada em evidências é definida como um uso consciente, explícito e criteriosos da melhor evidência na literatura. 30 O potencial deste estudo consiste no preenchimento de uma lacuna do conhecimento científico referente aos determinantes de adoecimento no grupo de contatos e impacto da doença nesta população. É necessário identificar os fatores de risco para o desenvolvimento da doença para orientar o estabelecimento de estratégias de vigilância adequadas aos contatos de hanseníase.…”

Disseminação seletiva da informação na área da saúde: o caso do web site Amedeo

“…A partir da diversidade de textos que têm a informação como fonte de evidência [34][35][36][37][38] , percebe-se que este é um campo promissor e que precisa ser entendido como propício ao trabalho conjunto dos profissionais da informação e da área de Ciências da Saúde.…”